何有娣
（云南省普洱市中医医院 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：探索分析产科急症子宫切除的相关危险因素。方法：选择2010年1月到2015年1月期间在我院治疗的65例产后大出血患者，将其分为观察组（25例）和对照组（40例），给予所选患者均进行常规的保守治疗，对照组为进行保守治疗成功者，观察组为保守治疗失败，进一步采用产科急症子宫切除手术者，回顾性分析所选患者的临床资料，并分析产科急症子宫切除相关危险因素。结果：产科急症子宫切除相关危险因素为胎盘早剥，产后出血超过2000ml，DIC，以及合并症等。结论：通过危险因素的预测分析，采用具有针对性的应对措施进行临床防治，能够有效的提高产妇的预后和生活质量。
【关键词】 产科急症；子宫切除；相关危险因素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0135-02
产后大出血是造成产妇死亡的重要原因之一[1]，严重威胁到产妇和新生儿的生命安全，临床上可以通过产科急症子宫切除手术来进行控制，但是对产妇的生活质量造成严重的不良影响[2]，研究在我院治疗的65例产后出血患者，探索分析产科急症子宫切除的相关危险因素，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2010年1月到2015年1月期间在我院治疗的65例产后大出血患者为研究对象，年龄22～39岁，将其分为观察组（25例）和对照组（40例），观察组为保守治疗失败而采用急症子宫切除手术者，对照组为进行保守治疗止血成功者，观察组：平均年龄为29.2±3.3岁，平均孕周为37.5±1.2周；对照组：平均年龄为28.5岁±3.5岁，平均孕周为38.2±1.3周，两组患者的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
给予所选的65例患者均进行常规的保守治疗，包括宫腔纱布填塞术，动脉结扎，子宫按摩，捆绑式缝合等，对照组40例患者经过保守治疗成功，观察组为保守治疗失败者，进一步采用产科急症子宫切除术，根据患者的具体情况选择手术术式，即子宫（次）全切除术。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，单因素Logistic回归分析明确其影响因素，进一步采用Logistic多因素回归分析确定相关危险因素，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 Logistic单因素回归分析
产科急症子宫切除的影响因素为前置胎盘，凝血指标异常，子宫破裂，出血超过2000ml等，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 Logistic多因素回归分析
产科急症子宫切除的相关危险因素为前置胎盘，凝血指标异常，子宫破裂，出血超过2000ml等，胎盘早剥，见表2。
3.讨论
临床上治疗产后大出血的有效手段为子宫切除手术，包括子宫全切除和子宫次全切除，子宫切除手术的止血效果良好，但是会对患者的生活质量造成严重的不良影响[3]，因此分析造成其手术的相关危险因素，采用相应的防治措施进行临床治疗，对改善患者的预后和生活质量意义重大。
研究分析我院65例产后大出血患者，单因素Logistic回归分析表明，观察组产妇的前置胎盘，胎盘早剥，凝血指标异常，子宫破裂，产后出血量超过2000ml等症状的发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步采用多因素Logistic回归分析确定其相关的危险因素，根据研究结果，胎盘早剥，子宫破裂，凝血指标异常，产后出血量超过2000ml，合并子宫肌瘤，DIC等是产科急症子宫切除相关危险因素。
从上述结果可以看出，胎盘因素是子宫切除的原因，其中以胎盘早剥为典型，这种产科常见急症具有起病急，出血量多，疾病进展快等临床特点[5]。临床上，较大的子宫破裂并不适用于进行修补，一般均需要采用子宫切除进行治疗；合并出现子宫肌瘤的患者会，临床上一般在进行剖宫产的时候需要同时进行子宫肌瘤剔除手术；当产妇的出血量超过2000ml时，自身就存在失血性休克现象，子宫切除风险将提升至6.5倍。
综上所述，产科急症子宫切除相关危险因素具有多样性，通过危险因素的预测分析，采用具有针对性的应对措施进行临床防治，能够有效的提高产妇的预后和生活质量，具有临床推广的应用价值。
【参考文献】
[1]张娇燕.产科急症子宫切除的危险因素分析[J].医学信息,2013,26(2):125.
[2]邓艾萍.产科急诊子宫切除相关危险因素分析[J].按摩与康复医学,2010,1(12):44.
[3]袁文艳.产科急症子宫切除相关危险因素分析[J].中国医药导刊,2013,15(2):235-236.
论文作者:何有娣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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