董桂军1 尹学永2 赵宝宁2 曹艳红3
(1秦皇岛市青龙满族自治县祖山镇卫生院 河北青龙 066501）
( 2秦皇岛市第二医院 河北昌黎 066600）
(秦皇岛市昌黎县中医院 河北昌黎 066000）
【摘要】目的：观察中药配方颗粒联合西药治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组，每组各60例，对照组给予氯雷他定口服，治疗组加用中药配方颗粒（何首乌，当归，熟地，白芍，鸡血藤，川芎，生地，牡丹皮，白蒺藜，乌梢蛇）；疗程均为4周。结果：治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率为81.7%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药配方颗粒联合氯雷他定口服治疗老年皮肤瘙痒症疗效满意。
【关键词】皮肤瘙痒症 中药配方颗粒 氯雷他定
【中图分类号】R246.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0250-02
老年皮肤瘙痒症是皮肤科的一种顽症，以剧烈瘙痒，缠绵难愈，伴继发性抓痕、血痂为主要表现，严重影响老年人生活质量，目前尚无特效药物。自2013年1月以来，笔者采用中药配方颗粒联合氯雷他定治疗老年性皮肤瘙痒症，取得了较好的临床疗效，现报告总结如下。
1. 临床资料
1.1 诊断标准[1]：主要症状为阵发性剧烈瘙痒，尤其以夜间为重，情绪波动、搔抓、饮酒等为主要诱因，无原发性皮损，可见抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变等继发性损害，发于老年人。
1.2 排除标准：糖尿病、肝胆疾病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、血液病、寄生虫等原发性疾病引起的瘙痒；过敏体质或对治疗药物过敏者；精神异常以及同时患有其他疾病影响治疗者；治疗期间随意中止或更换治疗者。
1.3 纳入标准：符合诊断标准及排除标准，患者自愿接受治疗且依从性好，临床资料完整，年龄在55～80岁之间的患者。
1.4 一般资料：本组病例均来自2013年1月至2013年12月皮肤科及中医科门诊，共120人。随机分为2组，治疗组60例，男28例，女32例，年龄56～79岁，平均（63.4±6.7）岁；病程2个月～10年，平均（3.1±0.3）年；对照组60例，男31例，女29例，年龄55～80岁，平均（65.2±5.9）岁；病程40天～12年，平均（2.9±0.6）年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2. 方法
2.1 治疗方法：对照组 口服氯雷他定片（商品名开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司），每次10mg，每日1次，疗程4周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组 在对照组治疗基础上，予以自拟养血润肤中药配方颗粒（何首乌18g，当归20g，熟地20g，白芍15g，鸡血藤15g，川芎6g，生地10g，牡丹皮10g，白蒺藜10g，乌蛇10g；广东一方制药有限公司）口服，上药每日1剂，分早晚2次冲服，疗程4周。
治疗期间禁烟、酒、浓茶、咖啡或食用辛辣刺激性食物和海鲜鱼腥之物，减少洗澡次数，忌用肥皂、热水烫洗，内衣应松软，避免搔抓或各种刺激，以免加重皮肤干燥。
2.2 观察指标：临床疗效：疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]：临床治愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善；无效：瘙痒及相关症状无变化。复发率：随访半年，观察并比较患者复发情况。
2.3 统计学处理：采用SPSS13.10统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
3. 结果
3.1 临床疗效比较：总有效率治疗组为95.0%，对照组为81.7%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较
组别N临床治愈显效有效无效总有效率（%）
治疗组604584395.0 ＊
对照组60301181181.7
注：与对照组比较，＊P＜0.05。
3.2 复发率比较：治疗组复发率为11.1%，对照组为30.0%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 痊愈患者复发率比较
组别N复发复发率（%）
治疗组45511.1
对照组30930.0
注：与对照组比较，?P＜0.05。
4. 讨论
老年性皮肤瘙痒症病因复杂，其发病多因年老脏腑功能衰退、阴血不足，肌肤失于濡润而致，久病则化燥生风、虚热内生、入络生瘀，加之复感风燥，正虚邪扰，虚实夹杂，致病情缠绵难愈、反复发作。
老年皮肤瘙痒症属于中医学“风痒”、“风瘙痒”范畴，《诸病源候论》记载：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相博，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”在本研究中，笔者将传统中药煎剂改为中药配方颗粒，避免了患者煎煮药物的麻烦，且中药配方颗粒便于携带与保存，可长期服用，患者依从性好。根据该病正虚邪实、虚实夹杂之病机，予以养血润肤中药配方颗粒口服，该配方以滋阴血、清虚热、祛风止痒、润肤活络立法组方，方中重用四物及何首乌、鸡血藤以治阴血虚之本，辅以生地、牡丹皮滋阴降火，凉血润燥；川芎为血中气药，活血、行气、祛风；白蒺藜、乌蛇祛风止痒通络。地氯雷他定属三环类H1受体拮抗剂，对外周性H1受体有较强的选择性拮抗作用，具有较强的抗组胺、抗过敏及抗炎等作用，且起效快、持续时间长、止痒效果明显[3]。
本临床研究表明，在内服西药快速控制症状的基础上，联合应用中药配方颗粒从本缓图，相得益彰，从多环节阻断病情，提高疗效，降低复发率，收标本兼治之功。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2004：707
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑[S].1997：99～100
[3]李孟，张晓华.氯雷他定的药理作用及临床应用[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：159～160
基金项目： 河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划（201001A382）
论文作者:董桂军1,尹学永2,赵宝宁2,曹艳红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：中药论文; 配方论文; 对照组论文; 颗粒论文; 统计学论文; 疗效论文; 皮肤论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;