彭 丽
宣汉县残疾人康复服务中心卫生所 636150
慢性阻塞性肺气肿，属于一种肺部疾病，表现为呼吸柳树降低、肺部用力呼气时间变长。该病的病程较长，病情容易反复发作，并且具有较多的并发症。下文针对慢性阻塞性肺气肿的护理预防须知进行详细介绍。
1.什么是慢性阻塞性肺气肿？
慢性阻塞性肺气肿，有以下两种类型：局限性阻塞性肺气肿；弥漫性阻塞性肺气肿。该病属于呼吸系统的病理改变，主要有以下表现：细支气管和远的末梢肺组织由于残气量增多，而导致的持久性扩张，并且肺泡间隔被破坏，进而导致肺组织的弹性降低，容积变大。
2.引起慢性阻塞性肺气肿的原因有哪些？
第一，吸烟。在烟草中有很多有害的成分，例如尼古丁、焦油、一氧化氮等等。吸烟者的粘液腺岩藻糖和神经氨酸含量变多，会导致支气管碾磨纤毛活动受到抑制，反射性导致支气管出现痉挛，使肺泡对巨噬细胞的作用大大降低。吸烟者病发肺气肿、慢支，或者是死于肺心病和呼吸衰竭的人数要远远多于不吸烟者。
第二，大气污染。经济条件与气候相似的情况下，大气污染严重的区域，肺气肿发病率要远远高于大气污染较轻的区域。
第三，感染。患有肺气肿和呼吸到病毒、细菌感染之间存在一定的联系。反复感染有可能会导致支气管粘膜出现水肿、充血的情况，腺体出现肥大和增生，分泌功能变得更加亢进，管壁变厚和狭窄，随之气道被阻塞。肺部被感染时，蛋白酶活性提升，也会形成肺气肿。
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第四，蛋白酶和抗蛋白酶平衡状态失调。人体内的蛋白水解酶具有消化的作用，而抗蛋白酶对于多种蛋白酶具有抑制作用，如弹力蛋白酶。蛋白酶、抗蛋白酶的平衡状态，可以使肺组织的正常结构避免遭到破坏。消化肺组织的蛋白酶主要有两个来源，一个是外源性，为细菌与霉菌等病原体，另一个是内源性，为中性粒细胞与肺泡巨噬细胞。吸烟者体内的弹性蛋白酶的活性得到提升，进而导致抗蛋白酶处于失活的状态。
3.慢性阻塞性肺气肿的护理预防需要注意的事项有哪些？
第一，注意休息和活动。急性加重阶段需要注意卧床休息，进而使机体消耗降低，并且需要保障病人以舒适的体位卧床。晚期患者经常利用身体前倾位，使呼吸肌可以一起进行呼吸。稳定期的患者可以适当的进行一些运动，帮助患者进行活动计划的制定，活动时需要量力而行和循序渐进，避免患者出现感到疲劳的情况。
第二，饮食护理。结合患者的病情和饮食习惯，可以适当的食用一些高热情、高蛋白、高维生素、易消化、清淡的食物，对机体必要的营养物质进行除虫，以防由于营养不良而引起呼吸肌疲劳的情况。针对高碳酸血症的患者，需要对糖类的摄入量进行控制，避免使二氧化碳潴留变重。少食多餐，不要食用油腻、容易产生气体、辛辣的食物，以防患者出现腹部饱胀的感觉，进而导致膈肌上抬，对呼吸造成影响。便秘的患者，需要多食用一些含有纤维素的水果和蔬菜，使大便保持通畅的状态，在排便时避免用力。针对心、肝、肾功能正常的患者，需要多喝水，每天的饮水量需要保证在1500ml以上。
第三，心理护理。患者经常对病情与预后存在顾虑，心情顾虑，甚至会对治疗出现丧失信心的情况。因此，护理人员需要对病人的心理情况进行了解与关心，多进行巡视，多和患者沟通，允许患者进行提问、对恐惧心理进行表达，使患者对出现焦虑的原因说出来或者是写出来，教会患者进行自我放松，进而对焦虑心理进行缓解。此外，在稳定期，护理人员需要多鼓励患者生活自理和多进行社交活动，进而提升患者的自信心。
第四，用药护理。根据医嘱，正确及时的用药，指引患者对支气管解痉气雾剂进行正确使用。长时间或者是对抗生素进行联合使用，容易导致二重感染，例如呼吸道真菌感染、肠道菌群失调等等，需要注意观察。
第五，家庭氧疗。通过抗感染、支气管解痉剂、祛痰治疗，缓解期动脉血氧分压仍然处于7.33kPa以下，这时病人需要进行家庭氧疗。针对顽固性右心衰竭的肺气肿患者、继发性红细胞增多症患者，可以对其适当的放宽氧疗指征。氧疗可以使患者的症状得到缓解，使工作效率得到显著提升，使活动强度增强，使活动范围扩大。想要避免高浓度吸氧对通气的抑制，可以利用低流量吸氧。
论文作者:彭丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
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