湖南省张家界市人民医院，427000
【摘要】目的：研究高钾血症临床诊断中心电图的应用价值及意义。方法：随机选取2017年1月-2018年12月本院接诊的高钾血症病患70例，根据血钾浓度对所选病例进行分组，当中，试验组35例的血钾浓度超过6.5mmol/L，对照组35例的血钾浓度为5.5-6.5mmol/L。两组都接受心电图检查，综合分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：实验组的诊断符合率为94.29%，比对照组的65.71%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。分析原因，血清钾浓度和病因密切相关，当中，肾功能不全者有39例（55.71%），心电图反应位特征性高血钾电生理变化者有10例，其符合率为25.64%。结论：利用心电图可显著提升高钾血症的临床诊断准确率，并且，心电图还具有快速以及操作简便等特点，但心电图改变和血浆浓度呈现出正相关的关系，也就是说患者的血钾浓度越高，其心电图检查结果的准确性越高。
【关键词】高钾血症；临床诊断；心电图；符合率
临床上，高钾血症的发病率并不高，若病情较为严重可表现出心跳骤停以及心室纤颤等症状，危及患者生命健康[1]。故，早期的正确诊断对于改善高钾血症病患的生存质量具有显著作用。目前，心电图在我国临床上属于是一种比较重要的检查手段，具有便捷与无创等特点，将之合理应用于高钾血症中，能够在一定程度上提高患者病情诊断的准确率[2]。此研究，笔者将以70例高钾血症病患（接诊于2017年1月-2018年12月）为对象，着重分析心电图在高钾血症临床诊断中的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月-2018年12月本院接诊的高钾血症病患70例为研究对象，将之按照血钾浓度进行分组，对于血钾浓度超过6.5mmol/L者纳入实验组中，对于血钾浓度为5.5-6.5mmol/L者纳入对照组中，两组各有35例。当中，实验组包含男性20例、女性15例，年龄为26-70岁，平均（51.34±4.16）岁；心肌梗死者有2例，肾功能不全尿毒症者有19例，挤压综合征者有2例，糖尿病酮症酸中毒者有9例，外科手术者有3例。对照组包含男性19例、女性16例，年龄为25-70岁，平均（51.85±4.02）岁；心肌梗死者有1例，肾功能不全尿毒症者有20例，挤压综合征者有1例，糖尿病酮症酸中毒者有8例，外科手术者有5例。患者病历信息完整，能积极配合完成各项检查，且签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，排除检查依从性较差者与未签署知情同意书者。对两组的病情状况与年龄等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
首先，采集所有病例的静脉血标本，采取离子电极法对血清钾浓度进行检测，并对检测结果进行记录和分析，此后，再对患者施以心电图检查，利用心电图机（型号为“MECG200”）对患者施以十二导同步扫描记录。
1.3 评价指标
综合分析两组的心电图检查的结果，并以实验室诊断结果作为标准，评估两组心电图诊断的符合率。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的诊断符合率为94.29%，比对照组的65.71%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。分析原因，70例入组病患的血清钾浓度和病因有着较为密切的关系，当中，肾功能不全者有39例，占总比例的55.71%；心电图反应位特征性高血钾电生理变化者有10例，符合率为25.64%。
3 讨论
对于高血钾症者而言，其在发病早期经心电图检查可见T波高尖，且通常有“帐篷状”现象，主要是由红细胞外钾离子浓度增高所引发，在该情况下，复极期细胞膜钾离子通透性将会显著增加[3]。心电图检查提示，因钾外向电流征集可形成陡坡，此外，血钾浓度增高还会引发诸多问题，比如：心肌细胞静息膜电位明显降低等，此时，基本不会引发动作电位，于心电图上可以观察到P波降低亦或者是消失[4]。若出现了上述情况，将会引发心室传导减慢、ST段压低、R波减低以及S波增宽等情况。若血钾浓度继续增高，将会加重心肌抑制的程度，若情况较为严重，亦可导致心室颤动，对患者的生命健康造成威胁。临床检验中，利用心电图检查法可对高钾血症进行及时且有效的诊断，因患者的血钾浓度存在差异，所以，对于不同的患者来说，其心电图反馈的结果均不相同。有报道称[5]，健康生理状态下，大部分钾离子都分布于细胞中，且只有2%左右的钾离子游离于细胞外。血清钾离子浓度能够对细胞外钾离子浓度进行较为直观地反映，若血清钾离子浓度超过了临床正常值上限，提示血清血钾浓度异常。肾脏为机体排钾的一个重要脏器器官，若肾脏功能受损或者出现问题，将会使尿量明显减少，并且，钾的排出量也会显著减少，进而导致钾离子被大量存储在机体当中，并由此引发了血钾浓度增高的情况[6]。故，肾脏功能不全病患的心电图变化与血钾浓度的相符性非常高。因心脏疾病亦或者是外科手术所致的高钾血症，无法及时对心肌细胞中的钾浓度进行准确的反馈，使得其检出率明显降低。通过对患者施以补钾治疗，可有效提升其钾离子浓度，于短期中可能会引发钾增高的情况，使得其和心电图检查的结果不一致。此研究中，实验组的心电图诊断符合率比对照组高，P＜0.05。提示患者的血钾浓度越高，其心电图检测结果的准确性就越高。
综上所述，于高钾血症的临床诊断工作中合理运用心电图检查法，可取得比较理想的成效，并且，心电图还具有快速与操作便利等特点，可将之作为高钾血症的一种首选诊断方法。另外，心电图改变还和血钾浓度呈现出正相关的关系，也就是说血钾浓度越高，患者心电图检测结果的准确率就越高。
参考文献：
[1]周芸.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析[J].中国医药导刊,2017,19(7):695,697.
[2]孙以兰,张本超.探讨肾功能衰竭患者出现高钾血症时常见心电图表现[J].中外健康文摘,2013,(38):87-87.
[3]臧莉.心电图在高钾血症诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究,2015,(8):77-78.
[4]沈伟霞,王丽岩,申秀玲等.心电图诊断高钾血症的价值研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):16-17.
[5]赵冲.心电图诊断高钾血症的临床应用[J].中国医疗器械信息,2016,22(16):33-34.
[6]吴磊.心电图诊断高钾血症的临床价值[J].医疗装备,2018,31(1):119-120.
论文作者:李艳，
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
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