崇阳县人民医院 湖北省咸宁市崇阳县 437500
摘要：目的 探究中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗的疗效以及安全性。方法 选取中晚期宫颈癌患者100例，根据其治疗方案不同分组，其中对照组实施顺铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗，实验组实施奈达铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗。结果 实验组总有效率（94.00%）明显高于对照组总有效率（66.00%），P<0.05；实验组骨髓抑制发生例数明显低于对照组，同时其2年内生存率明显高于对照组（P<0.05）。结论 中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗治疗，具有安全有效的特点，意义重大.
关键词：奈达铂；紫杉醇；同步放化疗；中晚期宫颈癌；不良反应
宫颈癌具有较高的发生率，其是恶性肿瘤之一，且其发病率呈逐渐升高的趋势。经相关调查研究显示，宫颈癌患者的死亡率在51.89%左右，多数在发展中国家发生。因此，加强宫颈癌预防和治疗十分必要[1]。大量研究显示，同步放化疗是中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式，但是不同治疗方案，其疗效和安全性存在一定的差异性。本文主要对中晚期宫颈癌患者接受奈达铂与紫杉醇同步放化疗的疗效以及安全性作分析，如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取中晚期宫颈癌患者100例，时间为2013年1月-2015年5月，根据其治疗方案不同分组，50例为一组。
实验组中，年龄均值为（51.26±2.36）岁，其病理分型为：6例腺癌，44例鳞癌；临床分型为12例溃疡型，15例菜花型，10例糜烂型，13例结节型；FIGO分期为：5例Ⅳa期，16例Ⅲb期，19例Ⅲa期，10例Ⅱb期。
对照组中，年龄均值为（51.58±2.61）岁，其病理分型为：5例腺癌，45例鳞癌；临床分型为11例溃疡型，16例菜花型，11例糜烂型，12例结节型；FIGO分期为：6例Ⅳa期，15例Ⅲb期，18例Ⅲa期，11例Ⅱb期。
本次研究已通过伦理委员会的批准，所有中晚期宫颈癌患者均知情也同意作为本次研究对象，2组进行年龄、病理分型、临床分型、FIGO分期等基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施顺铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗，将35mg/m2紫杉醇注射液（5ml/30mg）加入至250ml葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液（0.9%）中，将20mg注射用顺铂加入至100ml葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液（0.9%）中，均以静脉滴注的方式给药，每周实施1次干预。
实验组实施奈达铂与紫杉醇联合进行同步放化疗治疗，将35mg/m2紫杉醇注射液（5ml/30mg）加入至250ml葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液（0.9%）中，将20mg注射用奈达铂加入至100ml葡萄糖注射液（5%）或氯化钠注射液（0.9%）中，均以静脉滴注的方式给药，每周实施1次干预。
2组中晚期宫颈癌患者在以上治疗的基础上，均同时接受止吐、抗过敏等对症治疗，以一周作为一个治疗的疗程，连续实施6周的治疗。同时2组均同步放射治疗，首先对其盆腔进行1.8Gy/次-2.0Gy次的放射治疗，每天1次。每周5次，之后实施盆腔视野外的放射治疗，每次1.8Gy-2.0Gy，每天1次，每周4次。在患者接受同步放化疗的过程中，对其肝肾功能、血常规等进行复查，必要时，可给予患者护肾、保肝、抗过敏、止吐、促红细胞生成素、重组人白细胞生成素等治疗。
1.3 观察指标
对2组疗效（CR：完全缓解；PR：部分缓解，病灶缩小大于50%；SD：稳定，病灶缩小在50%以下，或增加小于25%；PD：疾病进展，病灶增加大于25%；CR率+PR率为总有效率）、不良反应以及2年生存率进行观察分析。
1.4 数据处理
采用SPSS22.0软件，p<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效
实验组总有效率（94.00%）明显高于对照组总有效率（66.00%），P<0.05。如表1：
3讨论
目前，宫颈癌患者最为常用的治疗方案为顺铂联合紫杉醇，虽然能够取得一定的治疗疗效，但是顺铂会导致患者出现毒副反应的情况，从而对其治疗的结果造成影响。奈达铂属于铂类制剂的一种，其具有疗效确切、抗癌谱广、毒副作用小等优点，其主要的作用机制是能够与水结合，对多种离子型物质形成，之后与DNA结合，对DNA的复制进行抑制，起到抗肿瘤的作用[2]。
为宫颈癌患者实施同步放化疗治疗，能够产生协同作用。化疗可以对患者肿瘤组织相关缺氧状态进行改善，使得肿瘤细胞与放疗的敏感期同步，对肿瘤细胞所致的损伤进行修复。放射治疗则可促进肿瘤细胞膜相应通透性的增加，使得化疗药物更好进入细胞内，将化疗的效果提高。部分化疗药物能够在肿瘤细胞杀伤的同时，增加放疗的敏感性，从而促进疗效的提高[3]。
本文研究结果显示，接受奈达铂与紫杉醇联合进行同步放化疗干预的实验组中晚期宫颈癌患者，其治疗的总有效率（94.00%）明显高于顺铂与紫杉醇联合进行同步放化疗干预的对照组总有效率（66.00%）；实验组骨髓抑制发生例数明显低于对照组，同时其2年内生存率明显高于对照组。
综上所述，奈达铂与紫杉醇联合进行同步放化疗在中晚期宫颈癌患者治疗中应用，不仅可以促进患者病灶的缩小，且可以降低患者出现骨髓抑制的几率，提高其2年内生存率，安全有效，值得应用。
参考文献
[1]张慧君.奈达铂或伊立替康联合紫杉醇作为首选方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较[J].实用癌症杂志,2013,28(3):272-274.
[2]余建云,李林均,陈萍等.紫杉醇脂质体联合奈达铂同步放疗在中晚期宫颈癌中的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2014,20(10):929-931.
[3]张丹,李恩孝.不同化疗方案同步联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(49):54-55,72.
论文作者:雷宏武
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
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