北部战区总医院 中医科
摘要：目的 探究溃疡性结肠炎的康复护理效果。方法 抽选我科收治的52例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各26例。对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以康复护理措施，比较两组患者的康复效果及护理满意度。结果 观察组患者的康复效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强康复护理能够有效缓解溃疡性结肠炎患者的焦虑及腹泻、疼痛等不适症状，促进患者的早日康复，提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：溃疡性结肠炎；康复护理
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明的直肠和结肠的炎症疾病。病理表现为大肠黏膜和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成[1]。临床特点是腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，往往反复发作呈慢性过程。男女间发病率差异不大。现抽选我科收治的52例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，以探究溃疡性结肠炎的康复护理效果。报告如下。
1资料及方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科收治的52例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者24例，年龄23～65岁，平均年龄（39.6±1.3）岁。将52例患者随机分为观察组和对照组各26例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）
1.1.2临床表现
（1）腹泻：一般均有腹泻，其程度轻重不一，轻者每天2～3次，粪便呈糊状，混有黏液、脓血，偶有腹泻便秘交替出现；重者腹泻每天可达10～30次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重，累及乙状结肠和直肠者尤为明显。原因是炎症刺激使肠蠕动增加，肠内水钠吸收出现障碍以及结肠运动功能失调所致。
（2）腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛，发作期均有轻或中度腹痛，多为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，或涉及全腹。临床有疼痛——便意——便后缓解的规律。
（3）其他：因结肠炎症引起内脏反射，可有胃部不适、上腹饱胀，食欲减退、恶心、呕吐等。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以康复护理措施，具体如下。
1.2.1护理诊断
（1）腹泻：与结肠炎症及结肠运动功能失调有关。
（2）疼痛：与肠道炎症及溃疡有关。
（3）营养失调：低于机体需要量 与肠道吸收障碍有关。
（4）有体液不足的危险：与结肠炎症引起频繁腹泻有关。
（5）潜在并发症：中毒性巨结肠、下消化道出血、癌变。
（6）焦虑：与病情反复迁延有关。
1.2.2护理措施
（1）病情观察：严密观察生命体征的变化；有无脱水征，注意监测水、电解质，有无水及电解质失衡的现象；在腹痛、腹泻明显患者，若遵医嘱用阿托品时，要注意大剂量时会诱发中毒性巨结肠；要及时发现大出血、肠穿孔等并发症，并及时报告。
（2）用药护理：对本病常用药的作用机制、用药途径、副反应、药物的配制要熟悉。如应用柳氮磺胺吡啶，要注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等不良反应；应用糖皮质激素者，要注意激素用量，逐渐停药，防止反跳[2]。
（3）对症护理：疼痛明显者，解释疼痛的原因，教给患者缓解疼痛的方法，如放松、转移注意力，也可用针灸等止痛。疼痛性质突然改变应注意是否合并大出血、肠梗阻、肠穿孔等并发症，要配合医生积极抢救。腹泻患者要注意观察粪便的量、性状、排便次数，保护肛周皮肤，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医生。
（4）生活护理：急性发作期和重症患者需卧床休息，而轻型患者要求生活有规律，注意劳逸结合，适当从事轻工作，以减轻心理压力。指导患者食用质软、易消化、少纤维又富含营养的食物。一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，利于吸收以减轻对黏膜的刺激，供给足够的热量。避免食用刺激性食物。急性发作期病人应进流质或半流质饮食，禁食冷饮、水果等，以减轻黏膜的炎症，防止肠出血等并发症，维持机体代谢的需要[3]。给病人提供良好的进食环境，增进食欲。
（5）心理护理：促使患者具备良好的心理素质。因溃疡性结肠炎患者病程长，大多患者有神经过敏、焦虑或抑郁，通过心理疏导，使患者主动配合治疗，正确对待疾病。
（6）健康教育：指导患者正确认识疾病，合理休息，保持稳定的情绪，树立战胜疾病的信心；详细指导患者合理营养，避免多纤维及刺激性食物，忌冷食；指导患者积极配合，坚持治疗，识别药物的不良反应，不随意更换药物或停药[4]。对各种可能出现的并发症作适当说明，有异常情况，如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊，便于采取措施，以免耽误病情。
2观察指标及结果
2.1康复总有效率比较
观察组患者的康复总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
3讨论
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果[5]。
本研究中两组溃疡性结肠炎患者经护理干预后，观察组中，显效15例（占57.7%），有效10例（占38.5%），无效1例（占3.8%），康复总有效率为96.2%，26例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效11例（占42.3%），有效8例（占30.8%），无效7例（占26.9%），康复总有效率为73.1%，20例患者对护理满意，护理满意度为76.9%。观察组患者的康复效果及护理满意度均由于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中大部分患者腹泻减轻；疼痛缓解或消失；能获得足够的营养，体重保持稳定或有所增加；体液保持正常，表现为心率正常、黏膜湿润、尿量＞30m1/h；焦虑程度减轻。
综上所述，加强康复护理能够有效缓解溃疡性结肠炎患者的焦虑及腹泻、疼痛等不适症状，促进患者的早日康复，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]毕琼.溃疡性结肠炎的护理体会[J].大家健康（中旬版），2014，（3）.
[2]王丹.62例溃疡性结肠炎患者药物治疗效果观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2018，（2）.
[3]曲文玲.探讨重症溃疡性结肠炎患者的综合护理体会[J].医药前沿，2016，6（30）：220-221.
[4]张建南.溃疡性结肠炎的治疗及护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2017，（9）：155-156.
[5]蔡娟.溃疡性结肠炎患者综合护理体会[J].医学临床研究，2015，（8）.
[6]许华，郑城英，刘玉娥.溃疡性结肠炎患者的临床护理体会[J].按摩与康复医学，2017，（7）：47-48.
论文作者:刘俊丽1,高秋2,张小倩（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
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