（广西来宾市兴宾区妇幼保健院；广西来宾546100）
【摘要】目的： 总结羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产护理干预方法。 方法： 随机选取2017年6月-2018年12月我院采用利凡诺羊膜腔内注射进行中孕引产的孕妇80例，随机分为两组，对照组（40例）产妇进行常规性引产护理；观察组（40例）重视综合护理方案的实施；对比两组在产程时长、出血量以及患者满意度方面的差异。结果：对照组产程历时（39.3±2.7）h，多于观察组产程历时（29.8±3）h；对照组引产出血量（55.9±11.2）ml，多于观察组引产出血量（32.6±7.8）ml；对照组的临床满意度（86.25%）低于观察组的患者满意度（97.5%），两组在以上方面的差异具有统计学差异（p＜0.05）。结论：使用利凡诺羊膜腔内注射方法进行中孕引产中，重视综合护理干预的开展，能够明显缩短产程时长、减少出血量，达到更好的临床满意度。
【关键词】利凡诺；羊膜腔；中孕引产；护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0176-02
羊膜腔内注射利凡诺为中孕引产常用方法，具有操作难度低、安全性高与感染率低等诸多优势，目前已在临床有着广泛应用与推广【1】。多项研究显示，重视此项技术在开展过程中的有效护理干预，可减少并发症的发生，取得更为有效的治疗效果。本次研究选取2017年6月至2018年12月收治的羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产患者80例，随机分组，分别行常规护理与综合护理，旨在明确综合护理优势，指导临床应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月-2018年12月我院收治的中孕引产患者80例，分为对照组（40例）与观察组（40例），其中产妇的年龄范围为19~34岁，平均（25.6±6.2）岁，初产妇为36例，经产妇为44例，孕周为14~24周，平均（20.3±2.4）周。两组孕妇在孕龄、孕史、孕周等一般资料方面的差异不具有统计学意义（p＞0.05），可进行对比。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）妊娠14-24周；（2）无终止妊娠而禁忌症；（3）自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）合并重大脏器疾病或出血性疾病史；（2）对利凡诺药物不耐受者；（3）患有心理疾病或者交流有障碍者。
1.3护理方法
（1）常规护理：依照常规模式进行术前准备，前期阶段，对行中孕引产的患者进行超声检查，以观察胎盘位置和胎儿肢体在子宫中的位置【2】。嘱孕妇在手术前排空膀胱，完善皮肤消毒，并协助取平仰卧位。提高配合依从。协助医生进行穿刺手术，其主要内容为：确定穿刺点，即子宫底部2~3横指偏侧或正中位置，用9号套针进行穿刺，穿入患者羊膜腔内，若抽出的羊水为透明清亮状则穿刺成功，之后将100mg利凡诺缓慢注入患者的羊膜腔内，注射完成后，回抽羊水，完毕后快速将穿刺针拔出，并用无菌纱布覆盖压迫针眼，胶带加以固定。术后常规行感染防范，强调康复注意事项。(2)综合护理：①术前护理：术前对产妇进行心理护理，向患者介绍病区的相关情况以及医生的有关情况，使患者对医生有信心。在手术前对患者进行全面评估，要对患者病史进行详细的了解，主要包括患者的现孕情况和孕产次，对腹部进行检查，了解胎盘方位以及宫底高低。并对患者的生命体征进行严格检测，如有异常情况，要及时向医师汇报，并进行检查和治疗，恢复后方可实施手术。②术中护理：在手术时，患者情绪可能会极度紧张，护理人员在手术过程中应当陪伴其左右，并用关怀的语言分散患者的注意力，对患者的头部及腹部进行轻抚，以防患者精神和神经过度紧张，不利于手术的顺利进行；手术过程中，严格执行无菌操作，做好三查七对一注意，防止医疗事故发生。穿刺完毕之后，让患者恢复休整后护送到病房，嘱咐患者休息，并向其交代阴道出血以及发热等情况。③术后护理：护士是否及时向患者告知胎儿事宜应视患者情况而定，产后2h内，嘱患者及时排尿，防止膀胱充盈导致子宫收缩不良。完善心理疏导，以使患者情绪保持稳定，强调加强个人安全护理的重要性，恢复期时对患者提供康复咨询。若患者出现阴道流血量较多，超过月经量，要及时报告医师。④出院护理：出院时，告知患者（或夫妻）一个月内禁止同房，半年内采取避孕措施，注意外阴清洁。如果出现阴道流血量较多，发热，疼痛等情况，应及时入院就诊。
1.4观察指标
（1）对比两组产妇临床效果，包括产程时长、产时出血量（2）通过自制量表评分形式评估两组患者护理满意度，量表总分为100分，>80分为满意。满意度调查内容主要包括：住院是否顺利；引产过程中医护人员的护理是否到位；护理人员是否嘱咐相关健康知识以及是否提供心理支持等。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对此次数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）形式表示，采用t检验；计数资料则以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表明此差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果 两组进行引产护理后，观察产程时长、产时出血量经统计均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2临床满意度 对照组临床满意度86.25%（69/80）低于观察组满意度为97.5%（78/80），差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
尽管羊膜腔内注射利凡诺是中孕引产中最常见的方法之一，并且已得到广泛的运用，但对于个别中孕产妇，例如宫颈未成熟者，仍会遇到程度不同的引产困难，使产程时长明显延长、显著增加了出血量和感染率，并且会不同程度地损伤产道，故对护理质量有更高的要求【3】。
为了避免患者因情绪起伏过大，或护理方式不当而引发的术后并发症等不良反应，在围术期重视综合护理的实施具有十分必要性。术前，需做好病情评估、情绪安抚、精细准备；术中穿刺护理配合为重点护理内容,通过保护患者隐私，避免不必要的暴露，及保护干预，可增强患者机体舒适度。为缓解疼痛，消除患者恐惧和焦虑情绪，需全程陪同患者，并指导通过运用腹压的方式去减少体力消耗，同时善于应用肢体语言，可使患者感受到被关怀，缓解紧张情绪，降低疼痛体验。穿刺结束后，嘱咐患者进行半个小时左右的恢复休整，护送至病房休息，并向患者交代术后情况。及时关注患者对阴道护理的效果，观察阴道是否出血。据研究表明，使用利凡诺进行引产的患者普遍存在胎膜残留的现象，为了避免产后大出血事件发生，应该在娩出胎盘后作清宫处理。产妇若有少量阴道出血的现象，应及时采取降低出血的措施【4】。本次研究中，两组进行引产护理后，观察产程时长、产时出血量经统计均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示观察组采取综合护理方案，在产程时长、产时出血量等各方面指标均优于对照组，并且患者对于此次护理有更高的满意度，表明了利凡诺羊膜腔内注射进行中孕引产中，重视护理干预的实施优越性十分明显。
综上所述，使用利凡诺羊膜腔内注射方法进行中孕引产中，重视综合护理干预的开展，能够明显缩短产程时长、减少出血量，达到更好的满意度。
参考文献
【1】于芬兰.利凡诺联合米非司酮用于中期妊娠引产临床效果观察[J]. 医药前沿，2016，6(36)：56-57.
【2】王玉霞.米非司酮配伍利凡诺应用于200例瘢痕子宫中期引产中的疗效探究【J】.黑龙江医药,2017,30(06):1290-1292.
【3】侯祎，蔡玉娟，钟少平.利凡诺尔联合米非司酮用于瘢痕子宫晚期妊娠引产的疗效观察【J】浙江临床医学，2017，19(1)：56-57.
【4】杨新.产妇产后出血并发症的用药方案选择及疗效初步观察【J】中国医学创新.2016，13(6)：134-136.
论文作者:何广娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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