东源县黄村镇黄村卫生院 517569
【摘 要】目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果。方法：选取我院2015年6月-2017年3月收治的冠心病患者112例进行分组研究，按照单双号法分为对照组（56例）和治疗组（56例），对照组予以曲美他嗪治疗，治疗组予以曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，对2组治疗效果和生化指标改善情况分析比较。结果：2组治疗总有效率进行比较，治疗组高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；2组治疗前TC、TG、LDL-C等相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果确切，可有效改善血脂水平，值得临床使用和深度推广。
【关键词】冠心病；曲美他嗪；阿托伐他汀
冠心病主要指的冠状动脉血管粥样硬化，引起心肌长期缺氧、缺血甚至坏死，最终导致的一种心脏病变。其常见诱因包括血脂异常、糖尿病、高血压等。冠心病患者的心肌出现的纤维化改变，会对心肌舒张和收缩功能产生不良影响，降低心脏射血功能，从而危及患者生命安全[1]。目前临床主要采用调脂、抗血栓、β受体阻滞剂等药物进行治疗，但治疗效果并不理想。为评定阿托伐他汀降脂类药物与曲美他嗪联合的治疗效果，本文选取我院收治的冠心病患者112例进行分组研究，现将治疗效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月-2017年3月收治的冠心病患者112例进行分组研究，全部患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准[2]，将恶性肿瘤、肝肾功能损害及心力衰竭患者排除。按照单双号法分为对照组（56例）和治疗组（56例），对照组男32例，女24例，患者年龄25-76岁，平均年龄（60.8±5.1）岁；病程1-8岁，平均病程（3.4±0.8）岁。治疗组男30例，女26例，患者年龄27-75岁，平均年龄（61.3±5.0）岁；病程1-7岁，平均病程（3.6±0.7）岁。统计处理2组患者的自然资料，组间并无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
所有患者均予以硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂等基础药物进行对症治疗。对照组予以曲美他嗪（国药准字H20065167，北京万生药业有限责任公司，药品规格：化学药品，20mg）治疗，每次20mg，每天3次，共治疗2个月。治疗组予以曲美他嗪联合阿托伐他汀（国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司，药品规格：化学药品，20mg）治疗，曲美他嗪用法和剂量与对照组相同，阿托伐他汀方法为每次10mg，每天1次，共治疗2个月。对两组治疗期间有无心肌梗死、心绞痛加重等缺血不良事件进行严密观察。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察并记录2组治疗前后TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等相关生化指标。心绞痛发作次数较治疗前明显减少，硝酸甘油用量下降≥80%，心电图检查结果显示缺血改变恢复正常状态为显效；心绞痛发作次数较治疗前有所减少，硝酸甘油用量降低50%-80%范围内，心电图检查结果显示缺血下降ST段虽上升≥1.0mm，但未恢复正常状态为有效；心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图检查结果均无任何改变或病情持续恶化为无效[3]。
1.4 统计学分析
得到的所有数据SPSS21.0统计学软件中，生化指标以（ ）加以描述，行t检验，治疗总有效率使用（%）表示并行x2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对2组临床治疗效果进行比较
治疗组患者的治疗总有效率为94.6%，其与对照组患者的治疗总有效率80.4%比较结果显示，组间存在统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
表 1 对2组临床治疗效果进行比较[n（%）]
2.2 对2组生化指标改善情况进行比较
2组治疗前TC、TG、LDL-C等相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），数据见表2。
表 2 对2组生化指标改善情况进行比较（ ，mmol/L）
3 讨论
冠心病属于始终呈现进展状态的一种慢性心血管病，其在内科中比较常见，近年来老龄化趋势的发展，导致该病的发病率逐年升高。胸闷、胸痛及心悸、乏力等是患者的主要临床症状表现，若不及时进行治疗，患者很容易出现心力衰竭、心肌梗死等，进而直接威胁其生命安全[4]。
阿托伐他汀与曲美他嗪均是他汀类的代表性药物，根据药理学研究结果可知，他汀类药物可有效降低血脂，对血管发挥保护功效，加快血凝块溶解速度，对心肌缺血再灌注及心功能予以有效改善。阿托伐他汀属于新型合成药之一，其可对肝细胞内胆固醇生成进行有效抑制，控制体内胆固醇含量出现升高现象，使血液中脂蛋白胆固醇含量显著降低，以达到降血脂的功效。除此之外，本品还可对冠心病患者CRP水平进行抑制，防止出现冠脉事件，确保冠脉安全。曲美他嗪属于哌嗪类衍生药物类型，其可对心肌代谢功能予以优化，对冠状动脉血液流动发挥促进功效，从而使冠状动脉环境得到有效改善[5]。
本组研究结果发现，治疗组治疗后TC、TG、LDL-C等明显低于对照组，其治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。这足以证明，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果确切，可有效改善血脂水平，值得临床使用和深度推广。
参考文献：
[1] 刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[2] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2743-2744.
[3] 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3956-3957.
[4] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（11）：28-30.
[5] 侯文振，马伟东，马松权等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（3）：84-85，87.
论文作者:丘伟阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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