湖北中医药高等专科学校434020
摘要：目的 探析超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的临床效果。方法选取我院收治的行甲状腺切除术88例患者为研究资料，按照入院时间顺序先后分两组，每组44例。在所有患者中，予以对照组传统术式治疗，予以观察组超声刀精细化被膜解剖法，对两种手术方法的治疗效果予以评价。结果 观察组患者的手术各相关指标情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在甲状腺全切术中，应用超声刀精细化被膜解剖法，不但能使并发症的发生率降低，而且还能将手术时间缩短，促进患者病症恢复。
关键词：超声刀；甲状腺切除术；精细化被膜解剖
在当前甲状腺切除术中，伴随精细化被膜解剖法的广泛应用，经甲状腺手术后，出现并发症的等毒副反应的发生率已显著降低[1]。超声刀在临床医疗中属于一种新型器械设备，具有热损伤小、操作简单及凝闭效果好等特点，和传统手术器械比较，能快速凝闭切割细小血管。为探究在甲状腺全切术中超声刀精细化被膜解剖法的临床效果，研究结果如下。
1.1一般资料
以我院2013年4月-2015年7月收治的行甲状腺切除术88例患者作为本次研究资料，按照入院时间顺序先后对其分组。对照组44例，其中男15例，女29例；年龄19-80岁，平均年龄（38.6±3.5）岁。观察组44例，其中男14例，女30例；年龄20-81岁，平均年龄（39.7±3.6）岁。根据上述所述，把两组患者的一般资料进行比较（P＞0.05），组间数据可进行对比。
1.2方法
超声刀为进口公司生产的医疗专用仪器，其形成为Focus，55.5kHz为刀头频率。
观察组：指导患者垫肩平卧，颈过伸位。行弧形切口于颈前低领位置，将皮下组织用电刀切开，在颈阔肌下对皮瓣予以分离，下至胸骨上窝，上至甲状软骨上缘，把颈白线用中线切开，将带状机分离至两侧，分离甲状腺真假被膜间，观察组实施超声刀，在行甲状腺全切术中应用精细化被膜解剖法：对上级进行处理时，不因对甲状腺上动静脉主干刻意解剖而使用紧贴真被膜，对分支与分次进出的腺体前支血管实施超声刀凝闭。在腺体上极位置，将紧贴内侧的悬韧带切开，向下牵拉上极，真被膜紧贴腺体将上极游离。在对下级处理时，不对甲状腺下动静脉主干进行游离，和下极真被膜仍处于紧贴状态，使前支细小血管属支在腺体前被精细化解剖出来，将下极与上极背侧血管支予以保留。对甲状腺两侧处理时，依旧与真被膜紧贴将其分离，不需要对甲状旁腺及喉返神经予以刻意寻找。如果甲状旁腺在直视精细被膜解剖下被发现，则需要完整保留甲状旁腺血管蒂与甲状旁腺。将峡部切断，如果甲状腺发生全部游离现象，用超声刀在峡部分离后将其切断。实施传统常规手术方式对对照组患者进行操作。术后，对所有患者予以分层缝合，置负压引流管，并给予皮肤间断或者皮内缝合。
1.3观察标准
对比分析观察组及对照组患者的手术各指标情况。
1.4数据处理
通过使用SPSS19.0软件分析研究所得数据，采取t检验进行计量资料分析，采用卡方检验进行计数资料分析，α=0.05为检验水准，检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2结果
观察组与对照组患者的手术各相关指标情况比较，组间相比差异显著（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
表1 对比观察组和对照组患者的出血量、手术时间及术后引流量（+s）
3讨论
经大量实验研究表明，所谓精细化被膜解剖技术是指，在甲状腺真假被膜间，对其予以逐个分离，将甲状腺各血管结扎切断，并对重要结构技术进行保护识别，其中包括[2]：甲状旁腺、喉上神经及喉反神经等，和传统甲状腺手术方式相比，对并发症予以控制和出血量减少等方面，其效果显著。在临床中，通常都主张把上近下远的传统手术方式更换成，对真被膜予以紧贴与下近上近方式，把腺体细小血管属支，结扎进出的新操作方法予以逐一分离。该项技术已在近几年的临床上得到广泛认同。
“精细化”也由于超声刀的应用，将其作用发挥到极致。因甲状腺四周与表面的血管网极为丰富，且附近更有重要组织，其中包括：甲状旁腺、喉返神经及喉上神经等，所以，在实施甲状腺手术期间，医护人员要做到对止血妥善处理，防止甲状旁腺与神经出现受损现象[3]。电刀电凝和缝扎，是行传统甲状腺手术的常见止血方式，虽然具有一定的止血效果，但也存在一定的局限性，易导致出血和缝线脱落现象发生。同时，采用电刀止血方法也有一定的弊端现象，因有较高的工作温度，容易造成四周组织出现损伤。但实施超声刀进行手术作业时，能将上述存在的弊端和局限性有效克服[4]。将组织切开的同时，能直接凝闭5毫米以下的血管，从而能起到良好的止血效果，在术中出血量降低的同时，还能使术野保持干净和清晰状态，方便手术人员操作，提高手术安全性，减少对甲状腺旁的损伤。采用超声刀精细化被膜解剖法治疗，既能使临床治疗的依从性提高，还能对患者的并发症状予以改善，降低疾病带来的危害。
由此可见，在当下甲状腺手术中，微创化和精细化已成为手术治疗期间，主要倡导的理念。对行甲状腺切除术患者，实施超声刀精细化被膜解剖法，不仅其安全性较高，而且还能减少患者术中出血现象，加快患者病症康复，改善其生活质量。
参考文献：
[1]王焕根,陈江,方孙阳.应用超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的应用价值[J].肿瘤学杂志,2014,20(06):524-526.
[2]曾佳,郭朝先,陈辉,等.超声刀行精细化被膜解剖对甲状腺手术的临床价值[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(04):293-294.
[3]王焕根,叶萍,方孙阳,等.精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会[J].温州医科大学学报,2014,44(08):600-602.
[4]王朝晖,蔡永聪,陈锦,等.精细化被膜解剖法在甲状腺全切手术中的应用[J].中华普通外科学文献:电子版,2014,08(01):08-11.
论文作者:张路赢
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：甲状腺论文; 超声论文; 精细化论文; 手术论文; 患者论文; 甲状旁腺论文; 血管论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;