哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要::目的 观察硬膜外神经阻滞麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法 选择我院2015年8月-2017年3月收治的采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的产妇80例作为观察组,选择同期采用常规自然分娩的产妇80例作为对照组。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组产妇分娩过程中的疼痛程度,比较两组的分娩方式以及产妇配合程度,比较两组新生儿出生情况。结果 观察组VAS评分显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇配合程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿不良率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论 硬膜外神经阻滞麻醉可以显著减轻无痛分娩产妇的疼痛感觉,降低剖宫产率,提高产妇的配合程度,对新生儿的影响较小,值得临床进行推广。
关键词::硬膜外神经阻滞;分娩;疼痛;分娩方式
产妇在分娩过程中的疼痛感,不仅会给产妇生产带来一定的心理压力,也是导致剖宫产率逐渐升高的重要原因之一。随着人们对生活质量的要求越来越高,产妇对分娩的要求也逐渐增高,近几年临床中产妇较多的选择无痛分娩。无痛分娩即“分娩镇痛”,指的是在产妇分娩时实施镇痛措施避免分娩时的疼痛,缓解产妇分娩时的痛苦,降低产妇心理压力以及产后疲劳,保证分娩过程的成功完成[1]。2015年8月-2017年3月,我院妇产科对80例资源进行无痛分娩的产妇应用硬膜外神经阻滞麻醉,取得的效果十分显著,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年8月-2017年3月收治的采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的产妇80例作为观察组,选择同期采用常规自然分娩的产妇80例作为对照组。所有产妇均为初产妇,均为单胎头位,均无自然分娩的禁忌症。其中,观察组年龄21-33岁,平均年龄(29.4±3.8)岁,孕周36-43周,平均孕周(38.2±2.1)周。对照组年龄22-35岁,平均年龄(29.7±4.5)岁,孕周36-42周,平均孕周(38.1±2.0)周。两组产妇的一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规自然分娩。观察组采用硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,具体如下:让产妇取侧卧位,在L2~3椎间隙硬膜外穿刺成功后,改为平卧位,先一次性注入0.1%的罗哌卡因+1ug/ml的芬太尼5~10ml,控制平面在T10以下(如果超过T10可能会对宫缩有影响)。然后接微泵以6~10ml/h的速度维持,镇痛前半小时监测血压、心率及血氧饱和度,宫口开全时关闭微泵,若发生异常,立即采取剖宫产,结束产程。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组产妇分娩过程中的疼痛程度,比较两组的分娩方式以及产妇配合程度,比较两组新生儿出生情况。
1.4统计学方法
本次研究的全部数据分析均采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料采用百分比(%)来表示,组间比较应用x2检验,计量资料采用均数±标准差( ±s)来表示,组间比较采用t检验。当P<0.05,为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组VAS评分以及分娩方式比较
如表1所示,观察组VAS评分显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组新生儿情况比较 观察组发生胎儿宫内窘迫5例,新生儿窒息2例,新生儿不良率为8.75%;对照组发生胎儿宫内窘迫6例,新生儿窒息2例,新生儿不良率为10.00%。两组新生儿不良率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
分娩疼痛是每个产妇都要经历的,疼痛程度十分严重,多数产妇对此怀有恐惧的心理。大部分产妇在分娩时由于子宫强烈的收缩造成剧烈的疼痛,尤其初产妇在疼痛时极易出现生理性应激反应,从而刺激交感神经兴奋,抑制血压升高以及子宫收缩,引起产程时间变长,提高了胎儿出现窘迫的风险[2]。产程变长以及剧烈的疼痛造成产妇精神紧张影响自然分娩,因此,大多数产妇采用剖宫产以及阴道助产两种分娩方式,但是对产妇身体、心理均带来较大的影响。为了缓解分娩疼痛,同时改善产程时间,临床大多采用硬膜外麻醉无痛分娩,其以麻醉操作简便、机体循环干扰小等优点而得到广泛应用。它不仅可改善产妇疼痛以及产程时间,还能够降低胎儿窘迫发生率,提高产妇与医师配合程度,同时并降低剖宫产率[3]。分娩时的麻醉需要在注意麻醉效果的同时,不影响胎儿娩出情况。对产妇进行麻醉具有特殊性,不仅应考虑麻醉深度,防止因麻醉过浅造成的应激反应对母婴的不利影响,同时又应考虑药物对母婴的影响。本次研究结果显示,观察组VAS评分显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组,观察组产妇配合程度显著优于对照组(P<0.05);两组新生儿不良率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)综上所述,硬膜外神经阻滞麻醉可以显著减轻无痛分娩产妇的疼痛感觉,降低剖宫产率,提高产妇的配合程度,对新生儿的影响较小,值得临床进行推广。
参考文献:
[1]韩战记.初产孕妇无痛分娩中硬膜外神经阻滞麻醉的临床效果观察[J].中国民康医学,2015,27(7):74-75.
[2]何文彬.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].航 空 航 天 医 学 杂 志,2015,26(6):725-726.
[3]白连洪.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床应用分析[J].北方药学,2014,11(9):128-129.
论文作者:陈庆涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签:产妇论文; 新生儿论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 疼痛论文; 硬膜外论文; 《健康世界》2017年11期论文;