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【摘要】目的：分析探讨微创颅内血肿清除术用于治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：随机选取高血压性脑出血患者共计90例，随机等分为对照组和观察组两组，对照组采用常规开颅手术治疗，观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗。结果：两组患者在术中出血量以及手术时长、并发症发生率等方面具有明显的差异性，且观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：给予高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术，能够有效的缩短患者手术时长，降低并发症发生率，提高患者的临床治疗效果，进而减少患者的死亡率。
【关键词】高血压性脑出血；微创血肿清除术
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0079-02
引言
近年来我国居民生活结构的改变以及人口老龄化的加剧，我国高血压患者呈现逐年上升的趋势，而高血压性脑出血则是高血压病最为严重的一种并发症，其多发于50～70岁老年人群，具有这极高的病残率和病死率[1]。随着我国医学技术尤其是微创技术的日益完善，对于高血压性脑出血的微创治疗技术也得到了提高，本次研究将对微创颅内血肿清除术在用于高血压性脑出血治疗时的效果进行分析评价，为临床治疗提供参考。
1.材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2010年8月—2013年8月期间收治的高血压性脑出血患者共计90例，其中男性58例，女性32例，年龄为43～81岁，平均年龄为57.47±2.81岁。采用随机等分的方式将患者分为对照组和观察组两组，两组患者的基本情况、病情相似，P＞0.05，具有可对比性。本次研究所选取的患者均符合我国第四届脑血管会议所提出的关于高血压性脑出血的相关诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规开颅血肿清除术进行治疗，观察组患者应用微创颅内血清清除术进行临床治疗，具体操作方法为：应用CT检查来确定患者脑部出血的位置，根据患者血肿的深度、大小、脑部重要血管标志以及出血的部位，避开脑部重要血管，选择适宜的穿刺位置、穿刺针长度并对出血部位进行标记。在给予患者局麻后，用电钻驱动颅内血肿穿刺针，在标记点进针穿透头皮、颅骨以及硬膜，待穿刺入硬脑膜后，换钝圆头塑料针芯，按术前测量深度将其缓慢推入到血肿表层内，然后拔除针芯，将侧孔与引流管连接，吸出血肿表面液体。再次更换针芯缓慢推入到血肿中心部位，缓慢吸出血肿组织液后应用肝素盐水反复对血肿部位进行冲洗，在注入肝素盐水时注意每次注入量不能大于吸出量，避免颅内高压形成，当引流液盐水变清淡后，以1～2万U尿激酶+生理盐水2～4ml稀释后注入到血肿腔内，夹闭引流管，4h后开放。根据残留的血肿量，进行每日冲洗、液化以及引流操作1～2次。使用CT检查，待血肿清除超过70%以上时，可拔除引流针，行常规缝合后，进行康复治疗。
1.3 观察指标
参考美国国立卫生研究制定的脑卒中量表（NIHSS）相关标准对患者的神经缺损情况进行评估，以评估结果来衡量患者的治疗效果。治愈：患者神经功能缺失评分减少91%以上，且病残的为0级，血肿彻底清除；显效：患者患者神经功能缺失评分减少在46%～90%之间，病残率为1～3级，患者血肿大部分被清除；有效：患者神经功能缺失评分减少在18～45%之间，病残率为1～3级，患者血肿部分被清除；无效：患者神经功能缺失评分减少不足18%，血肿清除不测底，有继续出血的现象。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总患者数×100%。同时观察对比两组患者手术所用时长、术中出血量以及并发症发生率。
1.4 统计处理
采用SPSS l7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者在术中出血量以及手术时长、并发症发生率等方面具有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义，表1。
观察组患者临床治疗总有效率为，明显高于对照组患者的治疗总有效率，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。
3.讨论
高血压性脑出血作为高血压的一种严重并发症，其主要由于脑血管破裂导致血液进入到脑实质后所引起的，其不仅会导致患者由于脑脊液循环受阻形成脑积水，同时还能够导致患者脑部神经功能受到损伤[3]，进而引起脑组织功能性障碍，致残、致死率极高。传统治疗时多采用开颅手术治疗，虽然也有着一定的治疗效果，但其由于需要进行全身麻醉，且手术时间较长，极易对患者脑组织造成二次损伤。而本次研究所采用的微创血肿清除疗法，其通过CT进行定位和血肿定量，进而为进针的深度和方向提供了指导意见，同时采用穿刺针进行局部穿刺，简化了手术的步骤，且直接对血肿进行引流，进而减少了对脑组织的损伤，有效改善了患者的预后[4]。同时给予患者肝素盐水反复冲洗，使得血块被溶解吸出，因此能够更加彻底的清除血肿，提高了临床治疗效果。
4.结论
给予高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术，能够有效的缩短患者手术时长，降低并发症发生率，提高患者的临床治疗效果，进而减少患者的死亡率。
【参考文献】
[1]吴克梅，张晓琴.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].卒中与神经疾病，2006，13(2):111-113.
[2]高泽勇.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J].求医问药，2013，11(1):241-242.
[3]杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践，2012，25(16):1990-1991.
[4]高改云，侯冰洁，郭娜，等.颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血疗效评价[J].河北医药，2011，33(21):3233-3234．
论文作者:王泽均
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;