黑龙江省体育局运动创伤医院，150000
摘要：目的：分析传统推拿配合颈椎调整手法治疗肩周炎的临床疗效，证实传统推拿配合颈椎调整手法治疗肩周炎的确切疗效。方法：采用随机对照法，将72例患者随机分成治疗组和对照组，各36例，均予以传统推拿治疗，治疗组在传统推拿治疗的基础上增加颈椎调整手法治疗，观察两组病例近远期疗效及肩关节功能改善率等情况。结果：治疗组采用传统推拿加颈椎调整手法治疗总有效率(94.44%)高于对照组(86.11%)，(P＜0．05)。病程在3个月的患者治疗总有效率(97．22%)高于对照组(88.89%)，P＜0．05。结论：传统推拿配合颈椎调整手法治疗肩周炎疗效显著，简便易行，值得推广。
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关键词：颈椎调整手法；传统推拿；肩周炎
Analysis of curative effect of cervical vertebra manipulation combined with traditional massage on scapulohumeral periarthritis
Abstract: Objective: to analyze the clinical efficacy of traditional massage combined with cervical adjustment manipulation in the treatment of scapulohumeral periarthritis, and to confirm the exact curative effect of traditional massage combined with cervical adjustment manipulation in the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods: the randomized method, 72 patients were randomly divided into treatment group and control group, each of 36 cases, were treated with traditional massage therapy, the treatment group increased cervical regulating manipulation therapy based on traditional massage therapy, the two groups were observed near and long-term effect of shoulder joint function improvement rate etc.. Results: in the treatment group, the total effective rate (94.44%) was higher than that of the control group (86.11% << 0.05) by using traditional massage plus cervical adjustment manipulation (P < 0). The total effective rate (97.22%) of the patients in the course of 3 months was higher than that of the control group (88.89%), P < 0.05. Conclusion: traditional massage combined with cervical adjustment manipulation is an effective and simple treatment for scapulohumeral periarthritis. It is worth popularizing.
Key words: cervical vertebra adjustment technique; traditional massage; scapulohumeral periarthritis
肩周炎又称为粘连性关节囊炎或冻结肩，为中老年人的常见病，多发病，是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群。即临床上以单侧或双侧肩关节疼痛、肿胀、活动受限，疼痛为钝痛或刀割样，夜间疼痛加重，严重者影响睡眠，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征。中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪所致，中医推拿疗法能起到很好的舒筋通络、松解粘连、滑利关节等作用。笔者采用推拿配合颈椎调整手法治疗肩周炎，取得了显著疗效，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
根据纳入标准和排除标准进行病例筛选，共诊治合格病人72例，其中男性32例，女性40例。年龄40岁以下3例，40～50岁21例，50～60岁30例，60岁以上18例。病程3d-12个月，平均1.2个月。临床表现为肩关节活动范围明显受限,外展或前上举运动时出现“扛肩”或上举≤110°,外展≤75°,伴有肩关节疼痛;排除外伤、骨性关节炎、明显骨质疏松等。患者随机分成治疗组和对照组，各36例，两组患者年龄、性别、病程比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
2组患者均采用传统推拿治疗,治疗组同时结合颈椎调整手法治疗。施术方法:患者坐立，术者位于患者患侧，术者一手扶住患肩，另一手固定伤肢远端适宜部位，被动活动患肩，使患肩尽量前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋、环转，然后双手握住患者手臂尽量向上提拉，力量以患者能忍受为度。每次推拿20～30min，每日1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2d。整个过程用推、揉、滚、搓、拨、动等手法，急性炎症期手法应柔和轻巧，达到解除痉挛，活血和促进炎症吸收的目的。在治疗期间无特殊原因不得间断，力求动作规范，符合上述规定动作要领。
1.3疗效判定
参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动自如,功能完全或基本恢复；显效：肩关节周围疼痛及压痛基本消失，偶有酸痛不适，功能明显改善，肩关节活动基本自如。无效：症状体征无明显改善。
2.结果
两组患者按照上述操作方法进行治疗，治疗组采用传统推拿加颈椎调整手法治疗有效34例，总有效率(94.44%)高于对照组治疗有效31例(86.11%)，(P＜0．05)。病程在3个月的患者治疗有效35例，总有效率(97．22%)高于对照组治疗有效32例(88.89%)，P＜0．05。两组平均治疗时间分别为36.3d和45.2d。两组从总有效率和治疗时间上看，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P<0.05具有统计学意义。
3.讨论
肩周炎是肩关节软组织慢性劳损产生无菌性炎症，肌健广泛性粘连，造成肩关节功能活动障碍的一种退行性变。选用推拿治疗，可直达病所，剥离粘连、疏松肌筋，活血化瘀、温经散寒，改善局部血液循环，增强组织营养，加速组织新陈代谢，促进组织修复功能，解除粘连，解痉止痛，达到治愈的目的。推拿手法主要以骨运动为主,侧重于松解肩关节周围软组织的粘连;滚、点、按等可使肌肉放松,疏通筋脉,促进局部血液循环,改善组织营养,阻断疼痛循环[3],但对病情较严重的患者单纯采用推拿手法,效果不明显且治疗时间延长,在被动运动时常增加患者痛苦。通过患者配合肢体活动，即可收到满意的治疗效果。此法疗程较短，疗效较高，治疗痛苦较少，比较经济，患者容易接受。
综上所述，传统推拿配合颈椎调整手法治疗肩周炎疗效显著，简便易行。同时注意在推拿治疗过程中，切忌使用暴力，力量要由轻到重，活动幅度要由小渐大，以患者能忍受为宜，以免引起疼痛性休克。
参考文献
[1]蓝石坚. 颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎的疗效观察[D].广州中医药大学,2014.
[2]吴涛,赵娟. 推拿治疗肩周炎80例临床观察[J]. 北方药学,2012,08:60-61.
[3]闫佩峰,范月侠. 推拿手法治疗肩周炎174例临床观察[J]. 宁夏医科大学学报,2012,09:968-969.
论文作者:裴彦魁
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：肩周炎论文; 肩关节论文; 手法论文; 颈椎论文; 患者论文; 传统论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;