贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 500400
摘要：目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果。方法：选2014年12月到2015年3月来本院来治疗冠心病心力衰竭患者100例，为研究的对象，患者按入院的编号随机分为观察组与对照组各50例，观察组的患者使用常规药物加美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，对照组中的患者采用常规的药物进行治疗，一段时间后，对比治疗效果。结果：观察组的治疗效果均明显优于对照组，观察组的治疗有效率为98%，对照组为78%，组间差异具统计意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭的治疗中，临床效果，效果比较好，值得去推广。
关键词：美托洛尔联合曲美他嗪；冠心病；心力衰竭
冠心病是由于冠状动脉的粥样硬化形成血管阻塞的现象，导致心肌产生缺血、缺氧的状况，是一种比较长见的多发病。心力衰竭是冠心病的并发症中比较严重的一种，当人出现心力衰竭的症状的时候，身体内氧的运输能力下降，体细胞会严重缺氧，使得心肌细胞中的三磷酸腺苷的合成变少，导致细胞内部的代谢能力严重下降，从而使心脏的收缩力减弱。目前，对冠心病心力衰竭治疗方面还没有特效药，临床上一般采用对症的支持治疗。此次研究使用美托洛尔联合曲美他嗪对50例冠心病心力衰竭患者进行治疗，疗效效果比较好，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年年12月到2015年3月来本院就诊的100例冠心病心力衰竭患者，把他们按照入院的编号随机分组，分为对照组和观察组，每组50例患者，对照组中包括男性患者37例，女性患者13例，年龄在33岁至70岁之间，患者的平均年龄是（52.7±11.9）岁。观察组患者中的男性患者有38例，女性患者有12例，患者的年龄处于35到72岁之间，患者的平均年龄为（51.3±12.2）岁。排除有严重的肝肾功能异常和心肌梗死等其他因素引起的心力衰竭患者。两组患者在年龄、性别、病型、病情等方面的差异都没有统计学上意义，可以进行比较。
1.2 方法
对照组中的患者给予每天0.125毫克的地高辛片、20毫克呋塞米，20毫克螺内酯片，20毫克贝那普利片，20毫克三酰甘油等常规药物的治疗。观察组的患者在实施常规治疗的基础上给患者给予美托洛尔联合曲美他嗪联合治疗。美托洛尔使用时的初始量是每天6.25毫克，每天两次，然后在结合患者的具体情况进行适当的加量，最高不能超过100毫克每天。曲美他嗪每天200毫克，一天3次，在治疗期间需要对两组患者的心律、血压、心功能状况进行定期的检测，如果患者的症状有加重的情况，可以适当的加大对症药物的用量，对两组患者进行90天的治疗之后，评价治疗效果。
1.3 观察指标
对两组患者的临床症状、心脏功能、相关的体征进行观测，效果很好：临床上的症状和体征完全消失或者有大部分消失；心脏功能有明显的改善。效果一般：患者的体征和临床症状有明显的减轻，心脏功能有一定的改善。无效：患者的临床症状、体征、心脏功能等方面无改善情况或者情况加重。
1.4统计学处理
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2 结果
通过详细的观察和检测，发现观察组的治疗效果明显好于观察组，有效率达到了98%，对照组只有78%（见表1），对比差异明显，（P＜0.05），有统计学意义。
3 讨论
心力衰竭是一种在冠心病的终末期比较常见的并发症[1]。对于此病，目前在治疗方面依然没有特别有效的办法，目前在临床上大多是采用对冠状动脉进行扩张的办法增加血流量，以及对心肌的耗氧量进行降低的。冠心病心力衰竭的患者年龄一般都比较大，血管出现的病变复杂且严重，一般传统的对症支持治疗的效果很一般[2]。近些年来，随着医学工作者对此类病症的深层次研究，发现β1受体阻滞剂以及长链3-酮脂酰辅酶 A硫解酶抑制剂，能有效的改善冠心病心力衰竭患者的心脏功能，它可以对儿茶酚胺血管的收缩发挥阻断作用，降低心肌的耗氧量，对患者的心肌供血有改善作用，可以提高患者的心脏功能[3]。大量的临床研究表明，美托洛尔在在冠心病心力衰竭的治疗中可以对患者的心脏收缩能力有明显的增强作用，在对患者用此药后，药物吸收快，能在短时间内产生作用[4]。曲美他嗪是一种比较新型的抑制剂，能够完善线粒体的代谢功能，从而对心肌的整体功能发生改善作用，它对加压素和肾上腺素都有对抗作用。很多研究资料表示，曲美他嗪可以催紧心肌葡萄糖的代谢，它不会对心肌的供血方面造成不利影响，能在增大冠脉血流量的同时对葡萄糖的氧化起到促进作用，改善心细胞的代谢能力[5]。此药物好可以对自由基和内皮素的释放方面进行抑制，维持细胞的内环境的平衡状态，缓解心肌细胞由于缺氧而产生的损伤情况，药效持久。冠心病心力衰竭的治疗中，在一般药物治疗的基础上加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，能够有效的改善患者的临床症状，对患者的生命质量有提高作用。
在本次研究中，选择了100例冠心病心力衰竭患者为研究对象，随机分为对照组以及观察组，每组50例患者，分别使用常规药物治疗和常规药物加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，一段时间后，观察两组患者的治疗效果，发现观察组的治疗有效率为98%，对照组的治疗有效率为78%，数据对比明显，（P＜0.05）有统计学意义。综上所述，在冠心病心力衰竭的治疗中使用美托洛尔联合曲美他嗪效果非常好，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]吴远照. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 当代医学，2011，17（12）：8-9.
[2]廖英坚，周敏. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（08）：84-85+88.
[3]孙小军，卢京. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，15（03）：312-314.
[4]王国立. 观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J]. 中国医药指南，2013，11（18）：533-534.
[5]陈立彪. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J]. 中外医疗，2013，51（22）：110+121.
论文作者:曹润红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 曲美论文; 洛尔论文; 心肌论文; 功能论文; 《健康世界》2016年第16期论文;