河北省保定市清苑区中医医院 071100
【摘要】：目的：从中西医两个角度来对逍遥散治疗中风后抑郁症临床疗效进行观察。方法：中风后抑郁症患者24例，分为治疗组与对照组，治疗组给予逍遥散联合黛力新口服治疗，对照组给予黛力新口服治疗。疗程8周，疗效以患者症状缓解情况进行判定。结果：痊愈9例，显著好转3例，无效0例；对照组痊愈3例，显著好转8例，无效1例，治疗组总有效率100%，对照组总有效率92%，两组疗效比较无显著差异（p﹤0.05）结论：逍遥散治疗中风后抑郁症有肯定的疗效，且起效较快，不良反应少。
【关键词】：逍遥散；抑郁症；临床观察
中风后抑郁症是脑血管常见的并发症之一，在中医临床中逍遥散经常用于治疗与其有关的疾病，本篇通过采用24例中风后抑郁症患者进行治疗观察，效果满意，现报告如下：
1.材料与方法
1.1临床病例
2015.7-2017.7我院住院的中风中抑郁的患者为24例，随机分成治疗组12例，治疗组12例。
1.2临床症状主要以肝郁为主：精神萎靡，情绪低沉，闷闷不乐，两类发胀，疲乏懒言，失眠多梦。
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1.3入组标准及排除对象
（1）入组标准：根据《中国精神疾病分类及诊断标准》﹙CCMD-Ⅲ）诊断标准[1]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24版评分标准[2]
（2）排除标准：a.中风前患有精神障碍及抑郁者b.有内分泌疾病或其他大脑疾病者c.妊娠及哺乳者d.严重肝肾功能障碍者e.有自杀倾向者f.曾经服用过黛力新治疗抑郁症的患者。
1.4治疗方法
符合上述条件的24例患者，采用随机分两组，其中治疗组为中药逍遥散：白术12g 、白芍12g、茯苓 12g、柴胡15g、炙甘草12g、当归12g、薄荷12g、生姜12g，每日一剂，每日二次水煎服。加黛力新5mg每日早晨一粒口服。
对照组给予黛力新5mg每日早晨一粒口服。
1.5疗效评价标准：治愈：HAMD减分率≥75%；显著好转：HAMD减分率≥50%；好转：减分率≥25%。
2. 结果
治疗组12例，痊愈9例，显著好转3例，无效0例；对照组痊愈3例，显著好转8例，无效1例。治疗组总有效率100%；对照组总有效率92%，两组疗效比较无显著差异（p﹤0.05）.
2.1两组不良反应比较
治疗组不良反应主要为出现轻微头晕、恶心，无须处理自行缓解，对照组西药组出现嗜睡、头痛、口干、便秘，两组患者均未出现肝肾功能损害，中药组不良反应低于西药组。
3.讨论
抑郁症是目前临床上很常见的心理障碍性疾病，现代医学证实，该病与中枢神经系统递质紊乱有关，研究同时发现，在抑郁症发病过程中，由于大脑的损伤，加上一定的心理因素，使得患抑郁症的危险性大为增加。
抑郁症在中医学中归“郁证”范畴，多由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、易怒喜哭等为主要表现，《诸病源候论.结气候》说：“结气病者，忧思所生，心有所存，神有所止，气流而不行，故结于内”，指出优思会导致气机郁结，本病始于肝失条达，疏泄失常，治则涉及疏肝理气，条达气机，逍遥散具有疏肝解郁，调和肝脾的作用，方中柴胡疏肝解郁，当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓急，白术、甘草、茯苓健脾益气，薄荷透达肝经郁热，生姜温运和中，辛散达郁，在加减用药中如肝气郁结较重时可加香附、郁金疏肝解郁，血虚较重者可加熟地黄养血，肝郁化火可加丹皮、栀子清热凉血。方中相关研究发现逍遥散可改善大脑微循环，对大脑皮质和相关神经系统均有调节作用。逍遥散治疗中风后抑郁症是较好治疗方法之一，其作用机理值得进一步探讨。
参考文献
1.中华医学会精神科分会编.中国精神疾病分类及诊断标准（CC-MD-3）【M】.3版.济南：山东科学技术出版社，2001:87-88.
2.张明园.精神科评定量表手册【M】.2版.长沙：湖南科技出版社，2003:133-137,197-202.
论文作者:屈彬(1)
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
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