湖南博爱康复医院 410329
【摘 要】目的：分析研究早期康复护理对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的具体影响。方法：将我院2017年1月至2018年1月收治的76例脑出血且神志清醒的患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组为38例患者。其中给予对照组患者一般护理与恢复期功能锻炼等护理方法，而观察组则在对照组的基础上实行早期急性康复护理。且两组患者均接受常规治疗，最终比较两组患者肌力。结果：观察组患者的肌力改善情况要明显优于对照组患者，两组患者之间的差异对比具备统计学意义。结论：对脑出血偏瘫患者实行早期康复护理方法可以有效改善患者的肢体运动功能，使其早日恢复健康。
【关键词】早期康复护理；脑出血偏瘫；患者；肢体运动功能；影响
前言
临床方面，脑出血偏瘫病情比较严重，具备较高的致死率与致残率，且此病严重影响了患者的正常生活，甚至会影响其心理健康，对此，应对脑出血偏瘫患者及时进行早期康复护理，以有效提升其生活质量水平。目前，临床医学研究证实，患者生命体征在逐渐恢复平稳后应及时开展康复护理，以有效降低并发症的发生几率，提升患者的预后恢复水平，促使患者恢复正常肢体功能。本文将我院2017年1月至2018年1月收治的76例脑出血且神志清醒的患者作为研究对象，分析了早期康复护理干预的具体作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将我院2017年1月至2018年1月收治的76例脑出血且神志清醒的患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组为38例患者。76例患者中存在37例女性患者以及39例男性患者，年龄在42至75岁之间。且两组患者在年龄、性别等方面的差异不具备统计学意义，但具备可比性。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组患者均采取常规的治疗方法，入院后及时控制血压，降低颅内压，并使用护胃与细胞活化剂等。对照组患者在接受常规治疗的同时采用一般的护理方法，并开展相关的功能锻炼。而观察组患者则在对照组的基础上采用康复护理方法。
1.2.2护理方法
在护理工作开展过程中，首先需要进行心理康复指导，脑出血偏瘫患者在手术后，其四肢无法像过去一样协调，生活自理能力下降，可能会给生活带来较多的不便，因此其往往容易出现焦虑、紧张的情绪，严重的甚至会出现轻度抑郁，这些问题的出现对于患者的健康恢复是极为不利的。所以说，在早期护理工作开展的过程中，要先做好心理康复指导工作，护理人员在平时的工作中要加强与患者的交流和沟通，密切的关注患者的心理变化，一旦发现患者存在有负面情绪，要及时的想办法帮助患者排解负面情绪，如可以通过讲解成功案例，使患者树立战胜疾病的信心和勇气。此外，还应加强与患者家属的沟通和交流，，以便更好的对患者进行引导，使患者更好的配合治疗工作。
其次，还需做好急性期的康复护理。在护理时要尽可能的保证患者的肢体位置良好，要经常进行体位变换，防止患者长时间保持同一姿势，血液循环不畅。其肢体位置一般为患侧在下，健侧在上。同时，患者靠床休息时，其头部需要垫上垫枕，后背也需要垫上枕头，保持患肢前伸。此外，健手能自由活动。期间护理人员应将患者床头抬高15至30度，确保患者在仰卧位、侧卧位进行转换。护理期间工作人员应定期进行翻身，使其保持肢体功能。当患者处于仰卧位时，应将其手臂放于体旁，确保腕部与手臂、手指全部伸开，肩关节外旋90度，上肢向头顶上方举起约100度，并在患者的大退下与臀部放置枕头，确保患者骨盆前倾，以防止髋关节外旋。且期间在患者膝下放置一个小枕，以免其足底接触任何支撑物，避免半卧位。当患者保持侧卧位时，护理人员应帮助患者伸展肘、腕以及指关节等，并弯曲双腿，使其放置在身体前面，为了防止足内翻，患者髓关节也应保持自然弯曲。患者处于侧卧位时，为了避免受压或者后缩，应拉出其肩部，伸至肘关节与指关节，确保膝关节微曲，将其腿部位于支撑枕上。第二，护理人员应做好肌肉按摩工作，通过按摩促进患者血液的循环，防止因为长时间的血脉不畅，导致患者肌肉萎缩，肌肉功能退化，而且按摩时要注意把握好力道和时间，动作要尽可能的轻柔，并缓慢有规律，一般每天按摩1至2次，每次按摩时间为15至20分钟。第三，护理人员应帮助患者被动活动关节，以防发生关节萎缩，促进患者恢复正常的运动功能。患者保持舒适体位，放松肌肉，之后护理人员由近端关节至远端关节开始活动，且各方面均活动到位，动作轻柔。每天应活动3至4此，且每次活动包括全关节。
最后是恢复期的康复护理，在病后2至3周时，患者对于自身的病情已经有了一定的了解和认识，护理人员就可以结合患者实际情况尝试运用多种方法，锻炼患者的关节和肌肉。一是开展早期床上活动，在护理人员不对患者肢体进行干预的情况下，指导其进行翻身训练。二是要尝试开展起坐训练。三是要进行简单的日常活动，如站立、小幅度步行等功能锻炼，确保患者可以独立完成洗漱、进食以及进出厕所等日常活动。四是进行肌力锻炼，护理人员要求患者最大限度的主动屈伸踝关节。同时，进行直腿抬高训练，患者膝关节伸直且踝关节背伸。除此之外，还应进行臀肌收缩训练，患者应处于仰卧位，并收缩臀部肌肉，保持10秒后放松，待患者能主动活动，肌力达到四级后，进行充分抗阻训练。
1.3观察指标
在评定患者肌力时应采用布林斯特伦6级评定方法，级数无变化为无效，提高Ⅰ级为有效，提高Ⅱ级以上为显效，恢复至VI级为基本痊愈。且总有效率为基本痊愈率、显效率以及有效率之和。
1.4统计学分析
利用 SPSS 19.0统计软件统计分析数据，并采用t检验方法，当p<0.05时，差异具备统计学意义。
2.结果
入院前，两组患者的肌力对比差异不具备统计学意义，但实行康复护理后，出院时，观察组患者的肌力改善程度要明显优于对照组患者，且两组患者总有效率对比差异具备统计学意义，具体情况如下表1所示。
3.讨论
脑出血后最为常见的并发症则为运动功能障碍偏瘫，但是也并非所有的患者都出现偏瘫都是因为运动功能障碍引起的，其有一个很重要的原因就是因为在后期的康复治疗中没有进行科学合理的康复护理，导致患者的关节变形、肌肉萎缩等。人体的中枢神经系统与功能系统具备一定的可塑性与重新组织能力，脑卒后的早期运动护理可以有效促进神经系统形成新的突触，从而促使其大脑功能有效恢复。且通过反复锻炼患者的瘫痪肢体也可以提升大脑皮质的活动能力，重建其非损伤区功能。对此，应对脑出血偏瘫患者及时进行早期康复训练，以避免患者出现肌肉萎缩或者关节僵硬等问题。本次研究中，主要对脑出血偏瘫患者使用了早期康复护理方法，可以有效帮助患者恢复正常的生活能力，促使其保持正常的肢体肌力，在临床治疗方面具备十分重要的意义。
早期护理并非脑出血术后再次出血的诱因，在实行脑出血手术后，患者经常担心因过早活动而再次引发出血问题，以致病情加重，对此以往治疗中，脑出血患者会在2至3周后开始康复训练。但只要掌握正确的护理方法，早期康复护理不会再次引发出血问题。由本次研究可以看出，早期康复护理后，患者并未发生再次出血问题。由此当前国内学者认为，脑出血偏瘫患者应尽早开始进行康复护理，一般在治疗后48至72小时内便可以进行护理，以便提升肢体功能恢复的可能性，在确保病情稳定的基础上提升预后效果。
通过本文的研究可以看出，在使用康复护理后，可以发现观察组患者由于使用了早期康复护理对患者进行心理辅导和急性期的康复护理，其健康恢复情况良好，其康复有效率要明显的高出对照组。而且在使用康复护理法后，两组患者均未发生再次出血或者病情加重等问题，患者基本功能得到恢复。由此可见，针对脑出血偏瘫患者采用早期康复护理，对其健康恢复的效果显著，有助于提升其肢体的正常运动功能。
综上所述，对脑出血偏瘫患者采用早期康复护理方法可以帮助患者有效恢复肢体功能，提升其生活质量水平，值得在临床上得到进一步的推广与使用。
参考文献：
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论文作者:胡昆,何希雄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 脑出血论文; 肢体论文; 功能论文; 关节论文; 方法论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;