张宏梅
哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：观察72例患有抑郁症的初产产妇，并探究初产妇产后患有抑郁症的患者的护理方法。方法：采取回顾式的方法，对我院妇产科接收的72例初产妇产后患有抑郁症的患者进行观察以及护理。将他们随机分为两组，分为常规组以及对照组，对照组的护理方法为常规护理，另一组的36例患者采取在常规护理的基础上进行心理护理干预。结果：在经过为期一个月的护理之后，实验中对照组的人曾经患有的紧张、内疚、恐惧等心理减弱程度明显大于实验组。结论：对于初产妇产后抑郁症患者，只有采取正确的护理方法才能使得患者在生活上减少痛苦，并且尽可能的帮助她们摆脱抑郁症的侵袭，可以明显改善患者的生活质量。
【关键词】初产妇产；抑郁症；护理
前言：产后抑郁症又名产后忧郁症，是妇女在生产之后，尤其是初产妇女由于某些生理以及心理上的因素所造成的抑郁症，患有产后抑郁症的产妇在临床上会出现紧张、内疚、恐惧等情绪的产生，更有甚者会产生绝望的情绪、离家出走、伤害孩子乃至于自杀的想法以及行为发生。因此，妇产后的抑郁症尤其是初产妇产之后的抑郁症严重威胁着产妇们的心理以及生理健康，同时也会对孩子、婚姻、家庭造成影响，更会对社会造成影响。目前我国产后抑郁症的发病率大约为17%，面对这将近两成的庞大数量，不得不引起我们的重视。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年12月来我院妇产科进行治疗的初产妇产后抑郁症患者72例，将这些患者随机分为两组，一组为分为常规组，另一组为对照组，对照组的护理方法为常规护理，另一组的70例患者采取在常规护理的基础上进行心理护理干预。所选取的72例患者皆是足月初产妇，意识清醒，产前无妊高症，心脏病或其他内科疾病。而且所选取的72例由于是初产妇产者，所以年龄在23~33岁之间，平均年龄26。8岁，72例初产妇产者中，自然分娩30例，剖宫产42例。两组患者之间的差异都不具有统计学意义（P>0。05），具有可比性。[1]
1.2临床表现
产后抑郁症属于抑郁症的一种，因此在临床上的表现与一般的抑郁症有所相似，其显著的特征就是初产产妇的情绪十分的低落，产妇常感到心情压抑、沮丧、不愿与人交谈、孤独、伤心或者流泪、情绪焦躁、易怒；对自我的评价也较低，容易自暴自弃、自责甚至自罪的情况发生，或者对周边的人充满敌意、戒心、与家人关系不协调；创伤性思维受损，行为上反应迟钝，注意力难以集中，对生活失去信心，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、有时陷于错乱或昏睡状态、严重者表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并且伴有自杀或者残害婴儿等倾向。总之初产产妇抑郁症的表现称心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长，危害较大。
2.初产妇产后抑郁症的发病原因
2.1生理因素
生理因素中，产妇内分泌因素的影响是最主要的，主要因为在妊娠分娩的过程当中，体内的分泌环境发生了很大的变化，据研究，在产后抑郁症的妇女体内发现的雌激素水平往往呈现一个较低的水平。但是孕素却达到了一个相当高的水平。此消彼长，这样使得妇产者体内的代谢平衡发生紊乱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是在产后的24h内，妇产者体内，尤其是初产妇产者体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础；另外由于抑郁症跟遗传有着相当的关系，因此有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率会相对较高。
2.2心理因素
导致初产妇产者出现产后抑郁症的另外一大因素就是心理因素，首先是妊娠期因素，有相关的研究表明，孕妇在孕期的负方面生活事件越多，产妇患有产后抑郁症的概率则越高。同时，许多产妇由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，而分娩痛也会使产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，同时对婴儿是否健康，性别是否理想等的担忧，也会导致产后抑郁症的发生。
2.3社会因素
在传统的社会中产妇进行生产采用的都是自然分娩的方式，但随着社会科技的不断地进步，剖宫产的出现也成为了越来越多孕妇的首选。但是这两种分娩方式的不同，自然也会使得孕妇产生不同的担忧，尤其对于初产妇产者来说，更是如此。剖宫产对心理影响较大，若分娩后出现 死胎，死产，胎儿畸形等不良的分娩结局，也会诱发产妇产后抑郁症。产妇分娩完成以后，需要在家静养一个月，而在此期间与 外界的接触减少，生活范围缩小，产妇如同被关禁闭一样，与外界隔绝，这样一来产妇容易变得烦躁不安、厌倦、忧虑、最终导致抑郁症的发生。
3初产妇产者产后抑郁症的护理
3.1初产妇产者产前护理
在初产妇产者分娩之前，孕妇往往心理活动剧烈，因此在分娩之前医院的医护人员要做好相关分娩知识的普及使产妇充分认识到分娩是一种正常的生理过程，对分娩时的痛苦要有足够的心理准备，积极面对。在分娩期医护人员要严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，缓解紧张心理，尽量减少分娩痛对产妇身心的不良刺激。可以允许产妇家属陪伴，减少孤独感，增强分娩信心，对于剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。
3.2初产妇产者产后的心理护理
上文所述，由于抑郁症的产生与妇产者的心理因素有相当的关系，所以就必须对妇产者进行心理上的护理。首先从环境上来说，注意是妇产者生活在安静舒适的病房环境中。这样才能让妇产者心理上感到恬静舒适。其次，要求护理人员对妇产者进行心理上的指导，多进行鼓励以及引导。激发产妇积极的心理反应。保证良好的社会，家庭氛围，可以运用暗示，引导等技巧制造温馨气氛，增进产妇与家人的关系，消除产妇心理上的焦虑、抑郁、烦躁等情绪，从而减少妇产者抑郁症的发生。[2]
4结果
对照组的初产妇产者经特殊如辅以心理护理，远比常规护理要强。对照组的紧张、内疚、恐惧等情绪很少产生或几乎没有产生，36例患者中，仅有3人抑郁症没有明显好转。但这远比常规组要强。36例患者中18例经护理后仍存在抑郁症的现象。采取心理沟通这都有效地缓解了抑郁症患者对家庭、社会的影响以及麻烦。
5.结论
产后抑郁症，尤其是初产妇产者的抑郁症除了会影响的产妇自己之外，还又直接的影响婴儿的身心健康以及对于家庭的影响，因此对于妇产者的抑郁症问题不可小觑，本文经过对比实验总结出带有心理引导的护理会对初产妇产者的抑郁症缓解或治疗更有帮助。常规的护理效果反而不明显。
参考文献：
[1]吴晖.初产妇产后抑郁症的影响因素分析及心理护理效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014-10-28.
[2]刘俊.护理干预对初产妇产后抑郁症的影响[J].中华护理教育，2011.
论文作者:张宏梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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