重庆建设医院 重庆 400050
摘要：目的：探析内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者生存质量的影响。方法：采用抓阄的方法将2015年8月至2016年8月所在科室30例胆囊结石患者分为A组和B组进行统计分析，每组实验样本确定为15例，A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，B组采用内镜保胆取石术治疗，评估两组患者的治疗效果和生存质量改善情况。结果：相对于A组，B组患者的治疗效果和生存质量改善情况较好，P<0.05。结论：采用内镜保胆取石术治疗胆囊结石患者效果突出，值得临床借鉴。
关键词：内镜保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；临床效果
胆囊结石是一种临床外科较为常见的疾病。内镜微创保胆取石术是目前一些医学专家探索的临床手术，仍存在一定的争议，但是，已经有少量医生和患者认可。胆囊切除术后患者发生腹泻是胆囊切除术后较为常见并发症，对患者的术后恢复具有较大的影响。本次研究就内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者生存质量的影响进行有效的分析，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
采用抓阄的方法将2015年8月至2016年8月所在科室30例胆囊结石患者分为A组和B组进行统计分析，每组研究对象是15例。
A组患者的最大年龄是58岁，最小年龄是22岁，平均（62.6±7.4）岁；B组患者的最大年龄是57岁，最小年龄是23岁，平均（63.5±8.5）岁。
排除标准：排除具有肝、肾、心、脑疾病等相关性器质性病变的患者。排除具有糖皮质激素应用史和免疫系统疾病史的患者。
纳入标准：经检查，所有患者符合《腹部外科实践》中结石性胆囊炎的诊断标准[2]。所有患者均具有热、腹痛和黄疸等症状，通过血常规、血生化和彩色超声检查提示存在胆囊结石合并感染。
本组研究中两组患者的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2研究方法
A组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者采用经脐腹腔镜单孔手术，对患者行气管插管全身麻醉，取患者头高脚低位，建立气腹，将控制压力在10～13 mm Hg。在患者的切口中间部位穿刺，将手术所需器械经穿刺点置入患者的腹腔，采用腹腔镜把患者的胆囊颈部提起，结扎胆囊后切断，暴露患者的胆囊三角区，对 患者的胆囊进行动脉分析，结扎，处理患者的胆囊壶腹部游离部分，切除胆囊组织取出即可。
B组采用内镜保胆取石术治疗，给予患者硬膜外麻醉，在患者的右腹部行 2～3cm切口，寻找患者的胆囊，在底部缝合，采用纱布保护患者的胆囊附件组织结构，在患者的胆囊中间位置进行切口，置入纤维胆道镜，采用吸引器取出结石，在结取过程中注意动作轻柔，避免损伤患者的胆囊黏膜。若患者的结石体积过大，可采用活检钳将结石咬碎再取出。之后，采用胆道镜观察患者是否有残留结石，确认无结石残留后，缝合患者的切口或者关闭腹肌等[1]。
1.3观察指标
①治疗效果
按照《腹部外科实践》中的临床症状标准将患者的；临床疗效分为明显有效：患者的临床症状消失；基本显效：患者的临床症状逐渐开始改善。基本无效：患者的临床症状未见改善，病情不断加重。
②生存质量改善情况
对患者的生理功能状态、主观症状、心理情绪状态、日常生活及社会活动状态进行有效的评估，分析患者的生存质量改善情况。生活质量评分标准（QOL）进行评分（满分60分，<20分生活质量极差；20～30分生活质量较差；30～40分为一般；40～50分为良好；>50分为质量优）。
1.4统计学处理
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的所观察的指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中，治疗效果为计数资料，采用平均数n，%表示，x2进行检验；生存质量改善情况为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间分析的观察指标数据差异明显，即（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果对比
注：与A组相比，P<0.05。
2.2生存质量改善情况
注：与A组相比，P<0.05。
3讨论
近几年来，高蛋白、高脂的饮食目前已成为渗透于日常生活，使结石性胆囊炎的发病率不断增加。临床上主要采用胆囊切除术对该病患者进行治疗，主要包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。但是，上述手术对患者的创伤较为严重，影响患者的正常生活。
本次研究中B组患者采用保胆内镜取石术通过建立通道取出患者的结石，创伤小，手术操作简单，术后患者的后遗症较少，帮助患者术后尽快恢复身体各部分机 能，恢回复正常的生活和学习。同时，利用内镜可有效取净患者的结石，消除患者的疼痛，保留了患者的胆囊，维持胆汁正常的贮排功能，保存免疫功能，避免患者在身体机能上受到损害，维护患者的防御系统[2]。
上述研究结果显示，采用内镜保胆取石术治疗胆囊结石患者效果突出，B组患者的治疗总有效率（93.33%）显著高于A组（66.67%），值得临床借鉴与学习。
参考文献：
[1] 王彬，黄强.双镜联合保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及安全性比较[J].中国内镜杂志，2015，21（9）：936-939.
[2] 张多钧，赵国忠.内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术并发症比较[J].包头医学院学报，2016，32（8）：21-22，23.
论文作者:王娟,田梨卜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：患者论文; 胆囊论文; 结石论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 质量论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第4期论文;