鞠海宇，彭明栋，陈永生，唐文广，王诚
云南九洲医院，云南 昆明650025
[【摘要】目的：分析微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：在2015年2月至2017年10月，选取我院前列腺增生症合并膀胱结石患者74例，随机分为对照组、观察组各37例，所有患者进行等离子电切术治疗外，对照组给予开放取石术治疗，观察组给予经道尿钬激光治疗，观察患者相关指标及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组手术时间、出血量、住院时间少，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予前列腺增生症合并膀胱结石患者微创手术治疗，能减少患者手术时间及出血量，促进身体恢复，并发症少，安全性高，值得借鉴。
[【关键词】微创手术；前列腺增生；膀胱结石；临床效果
[前列腺增生的高发人群为中老年男性，是一种泌尿外科疾病，在临床较为常见，患者常表现为排尿困难，必须给予有效治疗，否则会对患者正常生活造成严重影响。前列腺增生合并膀胱结石在临床较为常见，主要通过激光碎石、气压弹道碎石等方法进行治疗[1]。本文在2016年2月至2017年10月，选取我院前列腺增生症合并膀胱结石患者74例，分析微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。
[1资料与方法
[1.1一般资料
[在2015年2月至2017年10月，选取我院前列腺增生症合并膀胱结石患者74例，随机分为对照组、观察组各37例，对照组年龄19岁至79岁，平均年龄（54.7±4.2）岁，对照组年龄21岁至77岁，平均年龄（53.8±4.5）岁，一般资料对比，P＞0.05。
[1.2方法
[所有患者进行等离子电切术治疗，在此基础上：：
对照组给予开放取石术治疗，给予患者硬脊膜外部持续麻醉，患者平躺姿势，进行消毒铺巾，通过常规方法将患者膀胱切开，使用手术工具取出结石和膀胱造瘘。进行等离子电切术，并对患者进行止血。电切前，对前列腺电切顺序进行确定，利用ELLi排出器将结石排出，然后进行检查，查看是否存在结石残留情况。在膀胱壁完好的基础上使用氯化钠注射液进行冲洗，观察电切镜，对前列腺组织进行再次切除，然后通过ELLi排出器将前列腺碎片排出，留置尿管冲洗[2]。
[观察组给予经道尿钬激光治疗，在患者尿道放置等离子电切镜并对结石位置进行确定，在电切环插孔中插入输尿管导管，再将钬激光光纤插入，进行钬激光碎石操作[3]。进行等离子电切术，并对患者进行止血。电切前，对前列腺电切顺序进行确定，利用ELLi排出器将结石排出，然后进行检查，查看是否存在结石残留情况。在膀胱壁完好的基础上使用氯化钠注射液进行冲洗，观察电切镜，对前列腺组织进行再次切除，然后通过ELLi排出器将前列腺碎片排出，留置尿管冲洗。
[1.3观察指标
[并发症发生率、手术时间、出血量、住院时间。
[1.4统计学方法
[本统计软件版本：SPSS20.0，计量资料：（），t检验比较，计数资料：n,%，检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
[2结果
[2.1相关指标对比
[观察组手术时间（80.34±2.51）min，出血量（52.38±15.79）mL，住院时间（7.48±5.41）d，与对照组相比。P＜0.05，见表1。
[3讨论
[对于前列腺增生患者来说，膀胱结石是一种常见的并发症，不仅对患者身体健康造成影响，还降低了患者生活质量，随着我国步入老龄化阶段，前列腺增生合并膀胱结石的患病率在不断上升，引起了人们广泛关注[4]。临床上，通常采用手术取出结石的方法治疗前列腺增生合并膀胱结石患者。
本文结果中，观察组手术时间（80.34±2.51），出血量（52.38±15.79），住院时间（7.48±5.41），并发症发生率8.11％，与对照组相比，P＜0.05。在前列腺增生合并膀胱结石患者治疗中，传统开放取石术会对患者造成较大伤害，容易对尿道及膀胱壁造成损伤。经尿道钬激光碎石术适用于各种体积、硬度的结石，具有较高的安全性，脉冲时间少，几乎不会伤害周围组织。使用等离子电切术进行切割，能减少患者出血量，使用氯化钠进行冲洗，能减少并发症的发生[5]。经尿道前列腺等离子电切术在接触前列腺被膜时会自动停止切割，对被膜起到保护作用，使冲洗液吸收减少。环状电极具有较好的止血效果，能减少出血量，减小对患者的创伤。在清晰的术野下，进行低压灌洗，减小对膀胱的压力。
[所以，给予前列腺增生患者微创手术治疗，能减少患者手术时间及出血量，促进身体恢复，减少并发症发生，具有应用及推广价值。
[参考文献
[[1]廖建新.经尿道前列腺腔内剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效分析[J].中国医师杂志,2016,18(8):1252-1253.
[[2]杜围,白忠原,张新明,等.经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术对良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果[J].中国性科学,2016,25(3):17-20.
[[3]王二朋,戴廷山,范振永,等.经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):348-350.
[[4]方登攀.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究[J].中国内镜杂志,2017,23(7):35-38.
[[5]段中阳,毕晓军,李建中,等.HoLEP联合钬激光碎石同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石近期疗效观察[J].临床军医杂志,2017,45(8):816-819.
论文作者:鞠海宇，彭明栋，陈永生，唐文广，王诚
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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