健康管理在糖尿病人群中的应用论文_孙璇

孙璇

武汉大学人民医院护理部湖北武汉430060

【关键词】糖尿病;健康管理

【中图分类号】R5871

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049201

目前，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率愈来愈高，我国糖尿病平均患病率已达32%36%,患病人数超过4000万，居世界第2位［1］然而人们对糖尿病非药物治疗的认识存在误区，导致糖尿病的预防、控制不理想。糖尿病是一种慢性终身性疾病,如果长期控制不良,伴随着糖尿病各种并发症的出现，严重影响了患者的生活质量［2］，最后导致残疾和过早死亡［3］。结合国内外实践经验提出糖尿病健康管理,即饮食治疗、运动治疗、糖尿病健康教育与心理治疗、药物治疗和病情监测。其中饮食治疗和运动对于糖尿病控制最为重要。我们的目的就在于观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响。

1资料收集与方法

11资料选择确诊为糖尿病、体质指数（BMI）≥24及未使用胰岛素的糖尿病患者32例。其中男20例，年龄5216±715岁；女12例，年龄5328±743岁。

12监测方法

121营养状况评价受试人员分别于试验开始时和开始后12周进行体格测量、血生化检查和膳食问卷调查，监测受试人员的体重、BMI、腰臀围和包括GLU和HBAC1在内的血生化脂标。

122生化检查受试者于开始和健康管理后12周分别接受一次空腹采血，从上肢静脉取血,每次10ml，送医院生化室检验，检测项目包括CHOL、TRIC、GLU、HDLC、LDLC、HBAC1。

123膳食调查利用膳食调查问卷,由经过培训的调查员询问并记录受试者每天的膳食情况。

13合理用药

131继续药物治疗不改变强化治疗前的用药方案,直到健康管理病情好转后开始减少用药量。

132减药指征连续3次间隔测量患者血压、血糖,控制在正常范围,减药原则为小剂量逐渐进行。

14监测指标血糖、血压、体重、腰围、臀围等每周监测1次; 12周后检测CHOL、TRIC、GLU、HDLC、LDLC、HBAC1。

15统计学方法:所有指标均采用均数±标准差表示。采用t检验，P<005表示有显著性差异。

2结果

21干预后各指标均有下降,其中体重及BMI在干预后显著性低于干预前。见表1。

表112周后体格测量指标比较（均数±标准差）

例数（n）体重(kg)BMI腰围(cm)臀围(cm)

干预前327483±10112683±2619022±8049663±614

干预后327356±1062*2525±235*9003±8539570±579

注：*P<005；**P<001

22实验前后生化指标比较见表2。

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表212周后生化指标比较(均数±标准差)

nCHOLTRIC GLUHDLCLDLCHBAC1

干预前32481±09821±12682±26712±02529±08270±135

干预后32475±08920±136670±189**11±021251±066*647±078**

注：前后比较，* P<005；**P<001

3讨论和结论

31现代人要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。目前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越趋于年轻化。最新流行疾病调查显示：中国城市人口有70％的人群处于亚健康状态！这个巨大人群将对健康管理产生迫切需求。

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率1980年调查占人群的067%，但上海统计19781989年由1．01上升为2．23%。事实说明，随着人们社会经济生活的提高，糖尿病病人迅速增加。其诊断依据是：糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ），任何时候血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）可确诊为糖尿病；空腹血糖2次≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ（１２６ｍｇ／ｄｌ）；空腹血糖为临界值时，口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），２小时内血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）。

32健康管理的意义:通过实施健康管理后,患者体重、BMI、腰围、臀围指标都有下降,生化指标(CHOL、TRIC、GLU、HDLC、HBAC1)中,GLU下降有统计学意义(P<005),HBAC1下降有显著的统计学意义(P<001)。这一结果说明接受低血糖指数饮食指导,采用量化饮食、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导等强化治疗有利于控制糖尿病患者的体重、血糖和HBAC1指标,因此,对糖尿病的控制具有重要意义。是一种慢性疾病,通过饮食治疗、运动治疗和药物相结合的综合管理也是一个持续长期的过程。

33加强以下几个方面的宣传和教育［4］:糖尿病患者定期体检有助于观察病情进展,及早预防合并症。建议定期测定体重、腰围、血压、血糖,认真做好每一次记录并评估;每3个月测糖化血红蛋白1次,半年检测肾功能和血脂1次,每年行心、肺、神经、眼底检查1次,嘱咐患者身体不适时及时到院就诊,以积极预防和及早发现慢性并发症并治疗。

参考文献

［1］姚斌.健康教育在改善糖尿病患者糖代谢及提高生活质量的作用［J］.中华全科医师杂志,2003,11(2):6

［2］范丽凤,陆菊明,田慧,等.首都钢铁总公司成人糖尿病患病率调查［J］.中华医学杂志,1995,5(7):409409

［3］蔡东联.实用营养学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:401402

［4］王忠富,叶梅,张传增,等.对初诊糖尿病患者实施教育的效果评价［J］.实用全科医学,2003,1(4):313314

论文作者:孙璇

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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