【摘要】 目的：探讨子宫肌瘤患者的护理措施。方法：对我院2014年9月～2015年8月之间收治的28例子宫肌瘤患者的临床护理观察分析。结果：本组28例子宫肌瘤患者经有效治疗及护理措施后均康复出院且预后良好。结论：对子宫肌瘤患者行合理的常规护理，并密切观察其体征变化，可使患者康复速度加快，并可有效预防感染的发生。
【关键词】 子宫肌瘤；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0190-02
子宫肌瘤指的是女性生殖器官中一种最常见的良性肿瘤，同时还是人体中最常见肿瘤的一种，也可称为子宫纤维瘤或纤维肌瘤。因子宫肌瘤主要通过子宫平滑肌细胞增生所形成的，伴有少量纤维结缔组织在其中作为一种支持组织，所以称之为子宫平滑肌瘤最为准确，简称子宫肌瘤[1]。子宫肌瘤多发于30～50岁之间的妇女，其中40～50岁之间的妇女发病率超过50%。本文选取我院2014年9月～2015年8月之间收治的28例子宫肌瘤患者，对其临床护理分析如下。
1.临床资料
本组子宫肌瘤患者共28例，年龄在32～54岁之间，平均年龄（45.26±2.17），肌壁间肌瘤患者18例，浆膜下肌瘤患者6例，粘膜下肌瘤患者4例，妊娠期患者2例。其中药物治疗者19例，手术治疗者9例。患者主要的临床症状有子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、贫血等。
2.护理措施
2.1 心理护理
护理人员应积极地与患者沟通，鼓励其自述内心感受，对患者及其家属详细阐述该疾病与女性生殖器解剖的相关常识，告知其子宫肌瘤是一种良性病变，治疗时只要掌握药物剂量就不会对身体健康产生影响；需行手术治疗的患者，应告知其子宫全切以及次全切除术时保留卵巢的话，术后还会伴有激素分泌，使女性的体貌特征得以维持[2]。另外，护理人员应与患者家属共同制订康复计划，医疗措施应保护性执行，以消除患者内心疑虑，让患者能够积极地参与治疗护理。
2.2 术前护理
护理人员应密切关注患者阴道分泌物状态，确保其外阴部保持干燥清洁。当患者伴有阴道出血或分泌物时，应嘱咐其勤换月经垫，并于每日采用消毒液对外阴进行冲洗[3]。对患者阴道出血量进行密切关注，遵医嘱给予其对症护理。当患者为急性出血期时，应尽可能减少活动量，指导其卧床休息，从而使其盆腔充血症状减轻，嘱咐患者注意保暖，并进食铁丰富、高维生素、高蛋白且易消化的食物，以此促进快速康复。患者卧床期间时，应给予其全方面的生活护理，同时密切关注其生命体征，对出血量行准确估算，协助医生及时止血，如患者贫血严重时，可给予其输血纠正[4]。如患者需手术治疗时，应将术前的各项准备工作提前做好。
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对患者疼痛部位、性质以及程度进行详细了解。对患者讲明疼痛产生的原因，指导其选取舒适体位。当浆膜下肌瘤患者腹痛剧烈时，可考虑为肌瘤蒂扭转，应及时告知医生，并提前做好手术准备。
2.3 术后护理
患者行黏膜下肌瘤摘除后，应将止血钳留置于蒂部24-48小时，然后根据阴道手术患者的护理方式，将止血钳取出后，密切关注患者阴道流血的变化情况。
患者行肌瘤切除或子宫全切后，应根据妇科腹部手术患者的护理方式，并密切关注其阴道有无流血。
帮助患者调节营养平衡，以此增强其抵抗力；对病室加强管理，确保环境保持清洁；密切关注患者的手术切口、血象、腹痛、体温有无异常变化，如出现感染征象时，应及时告知医生；遵医嘱使用合理的抗生素药物，加强对患者会阴部位的护理，保证会阴清洁[5]。
2.4 子宫肌瘤合并妊娠
子宫肌瘤生长的大小及部位会对妊娠产生一定影响，当患者肌瘤处于子宫体部时，其肌瘤会随孕周增长而变大，向上生长时甚至可能超出盆腔，故胎儿应经阴道进行分娩；当患者肌瘤处于宫颈或子宫下段时，会阻碍先露下降，此时应行剖宫产，以结束分娩[6]。另外，由于肌瘤会随妊娠时间而快速变大，造成患者缺乏血供，致使出现红色变性，从而产生发热、腹痛等症状，可通过卧床休息、抗炎、抑制宫缩等常规保守治疗，多数患者能够度过急性期，并于足月生产。肌瘤对孕妇的子宫收缩伴有一定影响，可引发子宫收缩乏力，甚至产后出血的可能，当患者处于妊娠期且伴有子宫肌瘤剥除术史时，应及时行剖宫产术，从而避免子宫破裂。
3.讨论
子宫肌瘤的发病原因尚不明确，多与性激素相关，因此应积极宣传月经相关常识，指导其准确运用雌激素，增强自身保健意识，定期进行盆腔检查，提前预防，有病早治[7]。对子宫肌瘤患者进行药物护理时，应对其详细讲明服药方法、药物疗效、可能出现的副作用等，并嘱咐其不可用药过多或擅自停药。护理人员还需对患者进行随访观察，3～6个月至医院定期复查，并于随访过程中指导患者保持愉悦心态，注意营养均衡，当发现患者症状加重时，应协同医生及时修改治疗方案。手术患者应于出院1个月后，再次至医院进行复查，以此了解其术后恢复状况，嘱咐其术后3个月内禁止行性生活或重体力劳动[8]。另外，由于子宫肌瘤剥除术后的患者，其症状肌瘤的发生率约为2％～3％，因此应更加注意定期随访工作。总而言之，遵医嘱对子宫肌瘤患者行合理的护理措施，可使患者快速止血、疼痛感减轻、体温恢复正常，同时可有效预防感染，并可提高该疾病的治愈率。
【参考文献】
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[7]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志.2011.15（10）：69-70.
[8]吴占荣，吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用[J].当代护士.2010（5）：86-87.
论文作者:武冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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