昝坤
（徐州医学院附属医院神经内科 江苏徐州 221006）
【摘要】当前医患关系成为全社会普遍关注的热点问题，这种医患紧张的持续存在对医学教育工作产生了深远的影响。未来的医生，不仅应具备广博的医学专业知识，还应具备精湛的医疗技能、较强的人文精神或人文关怀意识和高尚的医德医风。加强医学生思想政治教育，将有助于缓解医患矛盾，构建和谐的医患关系。
【关键词】医学生；医患关系；思想政治教育
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0227-02
近年来，医患关系逐渐成为全社会普遍关注的热点问题。近两年发生的多起恶意伤害医务人员的案件更使紧张的医患关系火上浇油。医学教育是医务人员更新观念以应对日益发展的医患关系的基础，是医生走上工作岗位前的必经之路，在这一源头性的过程上寻求解决医患关系紧张的途径成为一种合理的选择。结合当前医患关系特点，通过加强医学生的理想信念教育从而造就一批适应形势发展的医学人才，对于缓解当前医患关系将大有帮助。
1.医生主体在医患关系紧张过程中的作用
医疗行为本身的高风险和非确定性，再加上人类疾病谱的改变，使医学行为的难度增大。而人们对健康和寿命的期望愈来愈高，由于患者对医疗服务期望值过高，对疾病的发生、发展、转归的理解认识不清，使得医疗结果与患方的期望难以统一。这必然导致医患关系紧张。但是，作为医患关系的主体之一，医生对医患关系的恶化具有不可推卸的责任。（1）在市场经济的转型期，部分医院经营者往往重视经济效益，忽视社会效益。个别医务人员责任心不强、服务态度不佳，降低了医疗服务效率，损害了患者利益，也是导致医患关系愈演愈烈的不可忽视的原因。（2）医务人员重视程序服务，缺乏人文关怀。面对病人，医务人员只重视医疗程序服务，对疾病的治疗，仅埋头于医疗工作，缺少与病人的交流，缺乏对病人心理的治疗及护理。医患之间常不能相互理解，甚至发生误解，由此引起医患关系紧张。（3）服务理念滞后。随着医学模式的转变，应树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，而有些医务人员还没有完全适应模式转变的新形势，特别是一些不负责任的医务工作者用语言刺激病人，造成病人心理伤害。总之非技术因素比技术因素更能影响医患关系。
2.医患关系恶化对医学教育的影响
由于多方面的原因，我国的医患关系出现了不少问题：医院暴力活动愈演愈烈，医疗纠纷越来越多。医患关系恶化不仅影响和制约了我国医疗卫生事业发展，还严重影响到医学教育和明日医生培养。（1）医患关系紧张导致的医学生生源质量下降 医学生生源质量下降，大部分研究归因为高校持续扩招，然而由于医患关系紧张所致的医学生生源质量下降亦是不可忽视的重要因素。新闻媒体对社会上杀医、伤医事件和医疗纠纷不客观的报道渲染，使得这种畏惧心理通过互联网广泛蔓延传播。医患关系恶化，影响到学生尤其是优秀学生报考医学专业[1]。（2）医患关系紧张增加临床教学难度 由于患者自我保护意识增强，在教学实践中，有些患者只会选择自己信任的医生对自己实施诊治，很难认可和配合实习学生进行的诊疗，使实习学生常常遇到患者不让“碰”的尴尬情况，特别是涉及隐私的操作更是举步维艰。而医院为最大限度地减少医患纠纷，尽量避免实习生进行临床实战操作。致使实习学生失去了直接接触患者的机会，这个情况日益成为临床代教和实践教学的新难点[2]。（3）医患关系紧张对医学生职业认知度造成负面影响 调查发现93.7%的医学生认为目前的医患关系紧张；50.4%的医学生认为医生这一职业高风险、低收入；62.0%的医学生感到目前医务人员的工作环境很不安全，认为目前突出的医患矛盾对自己未来的求职观念有负面影响；甚至有3.0%的学生表示要转行[3]。确实，从目前现状来看，社会舆论一边倒，工作的风险大，负荷重，专业技术要求高等各种压力作用在医务人员身上 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这些致使部分医学生认为医生是一个“高风险、低收入”职业，也就难免出现沿海医学院校的高考投档断档，医学生毕业后转行的现象。
3.加强医学生思想政治教育，构建和谐医患关系
医学生是祖国未来的白衣天使，是“救死扶伤”的实践者，承担着庄重而神圣的职责。新世纪新阶段我国在建设社会主义和谐社会的过程中，在中国特色社会主义市场经济的转型过程中出现了一系列天价医疗费事件、医疗腐败问题，这些天价医疗费事件和医疗腐败问题，严重地损害了医护人员的整体形象，面对着这些严重的问题，我们更加深刻地认识到加强对医护人员进行思想政治教育的必要性。医学院校的学生是未来的人民医生，肩负着救死扶伤、实行社会主义人道主义、保护和发展我国生产力的重任，因而其思想道德如何将直接影响人民的健康、经济的发展、社会的进步，所以对即将走向工作岗位的医学生进行思想政治教育便显得尤为迫切。
3.1 加强理想信念教育，坚定“健康所系、性命相托”的职业使命。
高等医学院校的教育目标是培养有理想、有文化、有纪律、有道德的“四有”新人，要“以理想信念教育为核心，深入进行树立正确的世界观、价值观、人生观教育”。医学是人们心目中的高尚职业， 古有 “医乃仁术” 、“大医精诚” 之说， 今又称医务人员为 “白衣天使” ， 从事医学职业是值得骄傲和自豪的事情。现在的学生由于受到目前医患关系紧张、医疗环境恶化现状和媒体及社会舆论不恰当的宣传的影响，在各种价值观念的激烈对立和冲突中，感受到了精神家园丧失的痛苦，在意识形态集中体现为理想信念的失落、理想和理想教育相继陷入深深的危机当中。医学生思想政治教育坚持 “以人为本” 的价值取向， 就是要引导学生树立 “为了病人一切， 为了一切病人，一切为了病人” 的职业思想，从而激发起医学生热爱医学，投身医学的学习热情，不断提升个人职业素质，才能不负“健康所系、性命相托”的职业使命。
3.2 加强医德医风教育，坚定“一切为了病人”的职业精神。
医学要求一名合格的医生，不仅要有高超技术，精益求精，为病人提供高效优质服务；还要有社会良知、有社会责任感。因此，构建和谐医患关系，医德教育是关键。对于医学院校而言，就要从学生入学开始，重视和加强医德教育。高等医学院校担负着培养未来医务工作者的重任，其教育目标是培养既有初步医学专业理论素养又有良好职业道德素养的医学专业人才。因此，加强医学生的医德教育具有其现实必然性。医德教育是长期的过程，同时具有多种形式，不仅要面向广大的医务工作者，更要面向世界观、人生观、价值观、道德观趋向成熟的医学生。医学生的职业岗位责任、职业特点决定了医科大学生必须具有救死扶伤、防病治病、实行人道主义，钻研医术、精益求精、乐于奉献、不求名利、热情服务、帮助病人解除精神上的痛苦，增强其战胜疾病的信心等职业道德。因此，只有加强医德教育，我们才能打造出医学技术精湛、符合社会主义道德原则和要求的高级医务人才。
3.3 加强医学人文精神教育，坚定“以人为本”的价值理念。
医学人文精神，就是人类关爱生命，在医学活动中坚持以人为本的精神，是以人类的身心健康生存的可持续发展为价值理想，一切医学活动都应是这种价值理想的物化和对象化的一种精神存在。具体而言，医学人文精神一面是对生命的神圣、生命的质量、生命的价值和人类未来的健康与幸福的关注；另一方面也是对人类的身心健康与自然、与社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。
面对新形势下医患关系日益紧张的现状，不能单纯用经济或法律手段来调整，更应该用人文精神来调适与改善。作为即将走上临床医疗岗位的医学生，具备过硬的医学知识和具有丰富的人文精神同样重要。医学人文精神教育既有利于医学生树立远大的理想，培养医学生正确的世界观、人生观、价值观；又有利于树立正确的职业义利观和职业价值观，培养医学生尊重病人的生命及价值、尊重病人的人格与尊严以及平等的医疗与健康价值观，注重对社会利益及人类健康利益的维护，同时对自我价值的肯定和自身正当利益的维护。医学生人文精神所包含的关爱、仁慈、平等廉洁，以人为本等精髓对于改善医患关系具有独特的作用。
【参考文献】
[1]周庆，何俊凤，杨冬梅.当前医患关系对医学教育的影响与对策思考[J].大学教育，2013(9).
[2]张桂芝，秦国民，董兆拳.从医患关系视角谈高等医学教育面临的挑战与对策[J].中华医学教育杂志，2011(5).
[3]夏林，张炎如，罗丹，刘付其.当前医患关系对医学生职业认知度的影响自我论[J].中华医学教育探索杂志，2013(8).
论文作者:昝坤
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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