（齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161005）
【摘要】目的：探讨肠造口患者采用动机性访谈对自我护理行为的效果。方法：选取2016年3月—2017年7月期间收治的大肠癌结肠造口患者60例，随机分组为实验组和对照组各30例，对照组采用常规护理和健康宣教，实验组进行动机访谈干预措施，对两组患者收集自我护理量表进行对比测评。结果：实验组自我护理行为量表总分及各亚量表得分均高于对照组，两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用动机性访谈的方式进行护理干预，循序渐进找出干预点和建立患者自我护理行为。促进患者健康理念的形成，提高自我护理意识，正确运用自我护理行为，促进健康。
【关键词】动机性访谈；肠造口；自我护理行为；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0267-02
大肠癌是常见的恶性肿瘤，严重影响人们的身体健康和生活质量。肠造口是将一段肠管拉出并将开口缝合于腹壁形成一人工通道以排泄粪便，最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门，是改善患者生活质量的手段。病人面对突如其来的造口，大多产生恐慌、无助等难以言喻的心理问题[1]。动机性访谈（MI）是一种能够促使患者自觉改变其行为和情绪的有效方法。可进一步提高患者的自我护理能力，减轻病人心理压力，提高生活质量和生存信心。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年7月期间收治的大肠癌结肠造口患者60例，随机分组为实验组和对照组各30例，对照组采用常规护理和健康宣教，实验组进行动机访谈干预措施，对照组30例，其中男19例，女11例，年龄20～64岁，平均年龄52.5±5.5岁。结肠造口术后时间1～13个月，平均5.5±1.5个月。实验组30例，其中男20例，女10例，年龄19～65岁，平均年龄51.5±4.5岁。结肠造口术后时间1～12个月，平均4.5±2.5个月。两组患者的一般资料相对均衡，无统计学意义具有可经性。
1.2 方法
对照组进行常规护理和健康宣教，实验组进行机动性访谈干预措施，以患者为中心，着眼于改变患者内在动机，从而达到改变其行为和解决患者矛盾情绪目标的咨询方法。访谈人员在访谈过程中，坚持表达同情、维持自我效能、回避抵抗、彰显差异4大原则，经过评估、讨论、总结3个阶段，鼓励患者参与自身的治疗和提高自我效能。入院时两组填写量表，出院后两组进行三次随访，时间段一定，填写相同的问卷量表，分析干预结果。首先向患者及家属说明调查目的，征得患者同意后自行填写量表。研究者采用统一语言进行指导，避免诱导性询问方式[2]。对问卷进行完整性及逻辑性检查，调查问卷及量表信息不全或不合逻辑时在现场补全，对于文盲患者，由研究者按照条目顺序为患者阅读，患者选择评分并当场发放 当场收回，提高问卷回收率及有效率。患者平均填写量表的时间约为5～10分钟[3]。两组患者出院后，进行电话随访半年（分别是出院后一月、三月、半年三次电话随访），加强健康知识，于第三次随访再次收集自我护理量表。
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1.3 调查工具
研究者填写一般资料主要包括姓名、年龄、性别、病历号、婚姻状况 、教育水平、 支付费用方式、由患者填写自我护理行为量表，出院后的量表由研究者通过电话随访方式填写。自我护理行为量表（SCHFI），将自我护理看做是一个自我决策的过程，包括自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心3个亚量表。自我护理维持采用Likert4级评分1～4分包括治疗依从性和症状监测共10个条目。自我护理管理保留6个条目包括症状识别1个条目，采用Likert5级评分0～4分，症状处理4个条目，采用Likert4级评分1～4分，处理后评价1个条目，采用Likert5级评分0～4分。自我护理信心共6个条目Likert4级评分1～4分包括自我护理维持信心2个条目及自我护理管理信心4个条目。分数越高说明患者的自我护理状况越好，3个亚量表可以单独使用。
1.4 统计学分析
数据录入及分析，采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用平均值±标准差（x-±s），采用t检验；计数资料采用例数百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者干预前自我护理行为量表（SCHFI）得分比较，对照组30例，自我护理维持（26.51±5.55）、自我护理管理（19.35±3.55）、自我护理信心（19.75±5.58），总分（65.19±12.5）。实验组30例，自我护理维持（27.51±4.65）、自我护理管理（18.55±3.45）、自我护理信心（19.85±5.38），总分（65.91±12.5）。
干预后两组患者自我护理行为量表（SCHFI）得分比较，对照组30例，自我护理维持（28.51±4.65）、自我护理管理（19.45±3.58）、自我护理信心（19.95±5.58），总分（67.91±13.5）。实验组30例，自我护理维持（40.02±4.45）、自我护理管理（28.25±3.45）、自我护理信心（30.55±5.38），总分（98.82±12.5）。实验组自我护理行为量表总分及各亚量表得分均高于对照组，两组差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
大肠癌被世界公认为“影响人类健康的杀手”，危险性大，治愈性难，很大一部分患者最终死亡，给社会及患者的家庭造成巨大的经济负担，同时也造成了无法弥补的身心伤害。全国大约有二十万的肠造口者，每年大约有数万人接受各类造口手术。医务人员所面临的挑战也越来越大。肠造口患者常常伴随有生活习惯的突然改变、依从性低、健康知识知晓率低，难以适应的自卑心理等特点。关注他们的健康和生活状态，支持他们的自我护理行为，增强生存信心，提高生存质量成为刻不容缓的重要课题。动机性访谈作为一种有效的护理干预方式，其理论与实践相结合，在我国慢性病的护理中已经颇见成效。本研究通过动机性访谈的的干预方式在有计划的访谈当中获得患者的信息，从而有针对性地提出相应的护理问题，最终解决和促进健康，提高其生存质量[4]。
通过分析肠癌术后造口患者的自我护理行为，然后采用动机性访谈的方式进行护理干预，循序渐进找出干预点和建立患者自我护理行为。促进患者健康理念的形成，提高自我护理意识，正确运用自我护理行为，促进健康。关注患者健康和生活状态，支持他们的自我护理行为，增强生存信心，提高生存质量，成为刻不容缓的重要课题。如动机性访谈能作为一种有效的护理干预方式，消除肠造口者的自卑心理，让他们始终保持着健康、快乐的心态，去投入到社会及工作中，这将会减轻社会及家庭巨大经济负担，同时他们也会创造价值，是不可估量的财富。
【参考文献】
[1]程魏弟，乔够梅，王养民，等.动机性访谈对永久性膀胱造瘘患者自我护理能力及生活质量的影响[J].海南医学，2017，28(11):1881-1884.
[2]徐晓英，祝卫芳，吕红.动机性访谈对直肠癌Miles术结肠造口患者并发症及生活质量的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24(11):82-85.
[3]刘营兰，白雪冬，田建丽，等.动机访谈对结肠造口患者自我护理能力的影响[J].现代临床护理，2015，14(1):15-18.
[4]朱珍玲.永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].护理学报，2011，18(8):17-20.
论文作者:赵树源,刘侠
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：自我论文; 患者论文; 实验组论文; 量表论文; 动机论文; 结肠论文; 条目论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;