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【摘要】 目的：分析在大面积脑梗塞患者早期诊断中应用DWI与MRA的临床价值。方法：资料选取本院收治的大面积脑梗塞48例患者予以回顾性地分析，所有患者均应用DWI与MRA检查，观察两种方法诊断价值。结果：于大面积脑梗塞48例患者中，通过DWI检查有大片异常性高信号显现，病灶的检出概率为100%；通过MRA检查共发现异常血管48例，主要表现：供血动脉出现硬化、狭窄与闭塞。结论：DWI检查可于疾病早期明确病变具体范围，MRA检查可对疾病闭塞供血脑血管起到直接显示作用，临床充分利用两种检查方法有利于疾病确诊，能够为临床治疗提供重要参考。
【关键词】 脑梗塞;大面积;早期;弥散加权磁共振成像;磁共振血管成像
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0048-02
作为临床常见疾病的大面积脑梗塞具有病情危急、致残与致死率高等特点，临床积极采取有效诊治措施对改善患者预后至关重要[1-2]。为早期大面积脑梗塞临床治疗提供借鉴，且提高疾病诊断准确率，本研究对于2014年5月～2016年5月本院已选定的大面积脑梗塞48例患者应用弥散加权磁共振成像（DWI）与磁共振血管成像（MRA）诊断价值予以回顾性地分析，现将详细内容作如下报告：
1.资料和方法
1.1 一般性资料
资料选取本院神经内科收治的大面积脑梗塞48例患者予以回顾性地分析，患者均自愿签署知情同意书，经伦理委员会批准，将脑出血与其他非缺血型脑病者排除，且均和大面积脑梗塞相关诊断标准相符合[3]。其中男女比例30:18，年龄32～79岁，平均（53.85±1.62)岁，4例亚急性期，14例急性期，2例超急性期。
1.2 两种检查方法
本研究所有患者均应用DWI与MRA检查，设备选择GE64排CT机与GE光纤1.5T核磁共振，DWI使用SE序列平面回波成像技术，参数设定：110msTE，5000msTR，1.20mm间距，6mm层厚，矩阵128cm×128cm、FOV27cm×30cm，于相位与频率编码同一方向依次加弥散敏感梯度场，在进行图像分析时将三个方向b=1000s/mm2弥散加权类图像予以各向同性重建，以此图像当做诊断图像，且于磁共振常规T2W1像与重建后各向同性像上依次对异常性高信号（不同时期的缺血损伤）区域体积（高信号区面积和层厚乘积）进行测定；MRA主要采用3DTOF采集方法，将采集之后血管图像传送至工作站，予以最大信号投影重建，和原始图像结合分析。
1.3 观察指标
观察本研究患者应用DWI与MRA检查结果，包括异常性高信号和异常血管（供血动脉硬化、狭窄及闭塞）检出情况。
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1.4 统计学方法
数据用SPSS 22.0软件分析，正态计数资料用例数[n(%)]形式表示。
2.结果
2.1 本研究DWI诊断结果情况
在大面积脑梗塞48例患者中，经DWI检查显示大片异常性高信号，病灶的检出率是100.00%（48/48），包括3例（6.25%）颞顶，5例（10.42%）颞枕，10例（20.83%）额颞，30例（62.50%）颞顶枕。
2.2 本研究MRA诊断结果情况
在大面积脑梗塞48例患者中，经MRA检查共发现异常血管48例（100.00%），主要表现：供血动脉出现硬化、狭窄及闭塞，包括14例（29.17%）颈内动脉闭塞；18例（37.50%）大脑中动脉分支出现闭塞，表现为远端不显影与动脉血流出现中断；16例（33.33%）大脑中动脉出现狭窄，表现为远端动脉血流发生中断，详见图2。
3.讨论
临床于大面积脑梗塞早期采取有效诊断方法对把握患者病变范围与提高疗效发挥着十分重要作用，且伴随磁共振技术发展，DWI与MRA检查方法得到临床广泛应用[4-5]。为寻求大面积脑梗塞早期临床诊断方法，提供更准确影像资料，以尽早确诊，积极实施针对性治疗方案，本研究对大面积脑梗塞48例患者应用DWI与MRA诊断价值加以观察与分析。本结果显示：于大面积脑梗塞48例患者中，经DWI检查显示大片异常性高信号，患者病灶的检出率是100%，包括6.25%颞顶、10.42%颞枕、20.83%额颞与62.50%颞顶枕，表明DWI检查能够于大面积脑梗塞早期明确病变具体范围，从而可为患者积极采取针对性治疗方案，促进病情改善。分析原因可能为：DWI检查方法为将患者机体组织中水分子通过弥散运动经信号强度加以反映，降低脑组织缺血期间弥散，增高局部信号，有利于明确疾病病变范围。本研究结果显示：于大面积脑梗塞48例患者中，经MRA检查共发现异常血管48例，所占比例为100%，主要表现29.17%颈内动脉闭塞、37.50%大脑中动脉分支出现闭塞和33.33%大脑中动脉出现狭窄，表明MRA检查能够对大面积脑梗塞的闭塞供血脑血管具有直接显示作用，可明确疾病供血动脉是否出现硬化、狭窄和闭塞现象，为临床治疗提供重要借鉴意义。分析原因可能为：MRA检查方法为经整个脑血管血流状况对信息加以整合，能够对患者颅内血流起到较好反应，且3DTOF采集方法分辨率较高，对粗细、大小不一血管分支的阻塞情况分辨率高，有利于明确疾病供血动脉硬化、闭塞等。
综上阐述，对于大面积脑梗塞早期患者应用DWI和MRA检查价值较高，DWI能够明确疾病病变具体范围，MRA能够直接显示闭塞供血脑血管，临床对此两种检查方式予以充分利用有利于疾病尽早确诊，为临床采取相应治疗措施提供重要参考，促进患者预后改善和生活质量提高，可被临床推广及应用。
【参考文献】
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[5]陈轶,贺淑禹,李华,等.磁共振弥散加权成像与血管成像联合应用在急性大面积脑梗死与脑炎鉴别诊断价值[J].陕西医学杂志,2013,42(3):375-375.
论文作者:袁振东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：大面积论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 闭塞论文; 动脉论文; 磁共振论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;