齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院 黑龙江齐齐哈尔 161031
【摘 要】目的：探讨躁狂症患者在护理中的问题并提出解决措施。方法：对我院于2015年1月至2016年1月收治的36例躁狂症患者进行回顾性分析，总结护理过程遇到的问题，并探讨解决措施。结果：躁狂症患者护理过程中遇到的问题有药物不良发应、心理问题、睡眠和营养问题。通过使用抗躁狂药物治疗后，有34例患者得到痊愈，2例无效。结论：对于躁狂症患者而言，不仅要注重日常护理，而且必要时需使用抗躁狂药物，通过药物、心理、饮食及作息等综合护理措施的实施，促进患者早日康复。
【关键词】躁狂症；护理问题；对策
前言：随着现代社会生活节奏越来越快，使得人们在工作及日常生活的精神压力也越来越大，这对人们精神健康造成了极为严重的负面影响。躁狂症是一种以患者临床症状表现为情绪高涨、思维奔放及精神动作性兴奋的精神障碍性疾病，患者存在精神的功能性损伤，表现为兴奋易怒、易受刺激、常可致幻，甚至出现破坏及对他人进行攻击等行为，对自己、旁人和社会安定均有威胁。目前，在临床上主要是利用抗精神病类药物进行治疗躁狂症患者，为了提高临床治疗效果，不仅要依靠药物治疗，还要充分发挥护理的作用。本文回顾性分析我院收治的36例躁狂症患者的资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2015年1月至2016年1月收治躁狂症患者36例，其中男性28例，女性8例，年龄21-48岁，平均（31.2±5.6）岁。根据《中国精神障碍分类有诊断标准》，疾病分类：轻性躁狂症20例，复发性躁狂症8例。纳人标准：（l）符合症状标准即严重程度标准。（2）持续发作＞1W。所有患者均确诊为躁狂症，人院后行药物治疗与护理。本研究已征得所有患者的同意，并在保护患者隐私的前提下进行。
1.2方法
对36例躁狂症患者的临床资料、护理情况等进行回顾性分析，在对其实施日常护理的护理人员协助下找到护理过程中存在的主要问题，进行统计并总结相应的护理措施。
1.3疗效判定
采用调查问卷了解患者的满意情况、住院时间、服药天数及住院费用；利用Bech一Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评定临床治疗，痊愈：BRMS减分率≥75%，显效：BRMS减分率≥50%，好转：BRMS减分率≥25%，无效：BRMS减分率<25%。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数x100%。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）（ ）表示，采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，采用 检验，尸<0.05，差异具有统计学意义。
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2结果
36例躁狂症患者护理过程中，出现了4例出现了药物不良反应问题、26例出现了不同程度的心理问题、20例出现了营养问题、31例出现了作息问题。经抗躁狂药物治疗与护理后，痊愈25例，显效7例，好转2例，无效2例，总有效率为94.44%（34/36）；平均住院天数为（26.2±2.2）d，平均服药天数为（28.2±2.4）d。
3讨论
3.1躁狂症简介
躁狂症是精神科的常见疾病，其临床症状为易情感高涨或激惹，并伴有精力旺盛、言语增多、活动增多、幻觉、妄想等精神病性症状。躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为，有可能出现行为轻率、不顾后果，伤人、毁物[1]。因此，一旦确诊躁狂状态应积极治疗，避免不良的后果发生。现代生活中人的压力很大，我们要适当缓解压力以减少躁狂症的发生。预防躁狂症的措施有，学习心理卫生知识，掌握心理调试方法，培养乐观、积极、健康的性格，提高对环境的适应能力，保持良好的心态；矫正不良行为模式，如冲动盲目、不顾后果；避免不良的社会心理因素，避免长期处于高度紧张、生活不规律、经常熬夜的生活状态，适当给自己减压和放松。此外对于躁狂症也要做到早发现、早治疗，防复发。注意识别焦虑、抑郁、愤怒、厌倦的情绪等不良情绪，注意识别疾病的早期表现，早发现，早咨询，有病尽早治疗。
3.2躁狂症护理中的问题和对策
对于躁狂症患者来说，优质的日常护理是非常重要的，护理和药物治疗相辅相成，使躁狂症患者更早痊愈。在护理中的我们需要注意的问题有患者的安全问题：由病态思维支配的患者失去了自控能力，言语夸大、增多，性格冲动，爱管闲事，毁物、打人，这不仅会给患者自己带来安全问题，也会影响到患者家属、旁人和社会稳定。对此我们要为患者提供舒适的治疗环境，需要时将患者安置在单独的房间内，房间的装修应该简单质朴，颜色偏冷，能够缓解患者的兴奋度，还可以播放一些忧伤音乐让患者的兴奋得到控制[2]。必要时可以使用约束措施保护患者，不要对患者进行打骂，容易造成应激刺激。患者的冲动行为属于病态行为，并非其自愿，是其自控能力差导致的，所以需要对其自控力进行强化。平时要经常巡视病房，保证能够随时了解患者的活动情况。心理问题：由于患者的疾病反复发作，患者和其他人有冲突，患者感觉不到家属的关爱，会有孤独感，同时孤独感也会加剧患者的躁狂发作，形成恶性循环[3]。此问题的对策是护理人员为患者进行护理和治疗工作的讲解，提升患者的配合度，不要和患者进行争辩，如果患者话语较多，行为夸张，应该想办法转移患者的注意力。不要用命令的方式要求患者，应该用正常的沟通交流方式，平和的交谈。让患者的合理要求得到满足，如果是不合理要求，应该进行解释和劝说。当患者存在攻击性时，护理人员应该冷静，减少患者受到的刺激，注意自身的安全保护。饮食和作息问题：患者经常说话和活动，能量消耗过多，饮食上也没有良好的习惯，所以身体缺少营养。患者有很强的活动意识，精力充沛，极少睡眠，个别患者整夜不眠。所以平时要给患者提供充足的饮水，饮食也要均衡。叮嘱患者多喝水，在进餐时，环境应该安静，如果患者有特殊情况，可以采取喂食或鼻饲的方式。确保患者的睡眠充足，休息时要减少噪音。躁狂症患者自身控制力很差，我们要理解他们的不正常行为，在护理过程中注意他们的心理、安全、饮食作息等问题，保护他们及自己的安全，使他们尽快恢复原本的精神状态，回到健康的生活中。
参考文献：
[1]于继兰.55例躁狂症患者护理中的问题及措施[J].中国实用医药，2015，10（15）：239-240.
[2]孟新彦.躁狂症病人护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：144-145.
[3]张宇.躁狂症患者护理中的问题及措施[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：199-200.
论文作者:刘海鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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