1新疆墨玉县人民医院 新疆和田地区墨玉县；
2 新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心 新疆乌鲁木齐市；
3新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心
摘要：目的：分析急诊冠心病快速心律失常采取胺碘酮治疗的临床效果。方法：将本院2016年3月到2017年3月急诊收治的76例冠心病快速心律失常患者视为分析对象，双盲法纳入试验组与参照组（n=38）。参照组应用利多卡因治疗，试验组应用胺碘酮治疗，对比组间患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：参照组患者临床治疗总有效率为97.37%，与试验组患者的临床治疗总有效率84.21%对比差异显著，存在统计学意义（p＜0.05）。同时，参照组患者治疗后出现1例不良反应，试验组中5例患者出现不良反应，组间数据比较显著明显（p＜0.05）。结论：急诊冠心病快速心律失常应用胺碘酮治疗，临床疗效理想，治疗有效性与安全性较高，有助于患者症状的快速缓解。
关键词：急诊冠心病快速心律失常；胺碘酮；临床治疗
冠心病主要是由于冠状动脉狭窄，致使患者正常血氧供应能力受到影响，患者心脏器官功能障碍，心肌缺氧、缺氧，发生一系列综合征。冠心病患者心律失常发生率较高，相关文献研究资料中指出，胺碘酮能够有效缓解患者的心律失常症状[1]。文章将本院2016年3月到2017年3月急诊收治的76例冠心病快速心律失常患者视为分析对象，基于临床实践研究，证实急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮效果理想，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年3月到2017年3月急诊收治的76例冠心病快速心律失常患者视为分析对象，双盲法纳入试验组与参照组（n=38）。所有患者均符合冠心病与心律失常的临床诊断标准，且经过动态心电图检查确诊。试验组患者中男性与女性所占比例分别为20：18，年龄在34岁到71岁之间，中位数年龄为（55.61±5.61）岁。病程时间介于3h到29h之间，病程时间均值为（12.06±4.13）h。其中缺血性心肌病22例，心绞痛患者12例，心肌梗死患者4例。参照组患者中男性与女性所占比例分别为21：17，年龄在34岁到72岁之间，中位数年龄为（55.81±5.51）岁。病程时间介于3h到30h之间，病程时间均值为（12.11±4.42）h。其中缺血性心肌病21例，心绞痛患者13例，心肌梗死患者4例。两组间各项数据资料对比不存在明显区别，具有分组研究价值（p＞0.05）。
1.2 排除标准
（1）排除甲状腺功能亢进的患者；（2）排除存在酸碱平衡失调、电解质紊乱以及药物中毒的危重症患者；（3）排除多器官功能衰竭所引发的快速心律失常患者；（4）排除房室结双径路并发阵发性室上性心动过速的患者；（5）排除存在药物过敏史或者对本次研究药物过敏的患者。
1.3 治疗方法
参照组应用利多卡因（国药准字H20057825，河北长天药业有限公司，规格：注射剂5ml：0.1g）治疗，利多卡因静脉滴注50mg，融入20ml浓度在20%的葡萄糖溶液中，1次/d。
试验组应用胺碘酮（国药准字H20045108，珠海润都制药股份有限公司，规格：注射剂2ml：150mg）治疗，胺碘酮静脉滴注治疗，初始剂量为150mg，应用20ml生理盐水予以稀释。10min后调整为1.0mg/min，持续静脉滴注6h后，基于患者的临床症状适当增减药物剂量，最低剂量为0.5mg/min。如果患者的心律失常症状仍然没有缓解，则可以每间隔20min为患者静脉滴注150mg胺碘酮，维持24h总剂量在1200mg内。
治疗期间密切监测患者的血氧饱和度、血压以及心电状态等。
1.4 评价标准
对比组间患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。显效：患者临床症状消失，症候显著改善，24h后发生早搏或者频率低于10次/h；好转：患者临床症状改善，24h后早搏次数显著减少；无效：患者临床症状无缓解或者病情加重（总有效率=显效率+好转率）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 参照组与试验组患者的临床治疗总有效率对比
参照组患者临床治疗总有效率为97.37%，与试验组患者的临床治疗总有效率84.21%对比差异显著，存在统计学意义（p＜0.05）。详见表1
表1 参照组与试验组患者的临床治疗总有效率对比
3.讨论
冠心病属于临床治疗中的常见性疾病与多发性疾病，患者发病机制为冠状动脉硬坏，知识心肌供血不足。冠心病合并快速心律失常症状，主要指的是以心律失常为主要临床表现在冠心病症状，会加重患者的临床症状，促进原发病的恶化，增加患者心源性猝死发生率。快速且有效的临床治疗方式，能够预防患者临床症状的进一步发展，对患者的心功能、缓解患者的临床症状能够产生重要影响。
利多卡因是当前临床治疗冠心病快速心律失常的常用药物，利多卡因能够预防急性心肌梗死及其他各类心脏病并发快速室性心律失常，也是急性心肌梗死室性早搏的首选治疗药物[2]。利多卡因生物利用率较低，患者药物应用后能够快速吸收，且进入到患者的心脑、肾脏及其他血运丰富的组织中，临床治疗效果比较显著，能够在持续静脉滴注3h到4h后稳定血药浓度[3]。但是其应用毒性也相对较大，患者不良反应发生率较高。
胺碘酮作为Ⅰ类抗心律失常的药物，为轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂[4]。其主要作用机制为延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度[5]。胺碘酮在组织内转运缓慢，亲和力高，药物应用后药学稳定浓度因人而异[6]。急诊治疗冠心病快速心律失常中应用胺碘酮，能够通过静脉滴注的方式，达到快速缓解患者临床症的目的。胺碘酮作为一种多效通道阻滞剂，能够有效终止室上性心动过速和室性快速心律失常，对各类原因引发的心律失常正均能够产生显著控制的效果[7]。同时，胺碘酮不会对患者的心室内部传导功能产生阻碍性影响，能够保证药物治疗的安全性与有效性。
基于本次临床治疗研究结果来看，参照组患者临床治疗总有效率为97.37%，与试验组患者的临床治疗总有效率84.21%对比差异显著，表明胺碘酮在急诊冠心病心律失常患者治疗期间应用的价值显著。同时，参照组患者治疗后出现1例不良反应，试验组中5例患者出现不良反应，组间数据对比证明胺碘酮不但能够有效缓解患者的临床症状，同时患者治疗期间不良反应发生率相对较低，保证了药物应用的安全性，临床应用的价值突出，与祖权等[8]参考文献：研究结果相符。
综上所述，急诊冠心病快速心律失常应用胺碘酮治疗，临床疗效理想，治疗有效性与安全性较高，有助于患者症状的快速缓解，建议广泛应用于急诊冠心病快速心律失常患者治疗中，降低患者死亡率，提升患者生存质量。
参考文献：
[1]杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察[J].中国社区医师，2014，27（12）：9-10.
[2]黄光锐，戚雅秀，雷劲沛.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，13（24）：86-87.
[3]戢良银，吕文杰，刘洪武，等.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，04（15）：126-127.
[4]钟华强，黄可赞.胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性评价[J].吉林医学，2015，12（26）：2586-2587.
[5]钱欣，林世荣.胺碘酮口服联合注射治疗急诊冠心病快速心律失常患者的疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2016，36（15）：104-106.
[6]刘建新，陈卫英，黄政，等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，07（25）：208-209.
[7]贾昭.急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的临床效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，24（12）：22-23.
[8]祖权.胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者治疗中的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，04（14）：87-88.
论文作者:玛依拉.麦麦提1,阿尔帕提.买买提2,杨建中3（通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 急诊论文; 快速论文; 利多论文; 症状论文; 《健康世界》2017年第7期论文;