刘玉泉
（贵州省福泉市地松卫生院；贵州福泉550505）
【摘要】目的：研究高危妊娠筛查管理对母婴妊娠安全的影响及作用，围绕现实病案资料，得出有效结论。方法：随机选取某院2013年3月-2015年1月入院的孕妇167人，对其采用高危筛查管理办法，筛查出高危妊娠产妇，采取针对性管理服务，统计成功分娩人数，及分娩后母婴健康情况。结果：经高危筛查管理，确定高危妊娠产妇76人，筛查率为45.51%，成功分娩74人，管理有效率为97.4%。结论：对高危妊娠产妇进行筛查管理可以帮助产妇及早发现妊娠问题及合并症，做恰当和紧急处置，使顺利分娩、保全母婴安全健康。
【关键词】高危妊娠；筛查管理；影响因素；研究讨论
前言：
妊娠存在一定的危险性，对于高危妊娠人群来讲，妊娠过程及分娩过程伴随着诸多风险问题，如处置不当，会给母婴造成不可逆伤害，甚至生命威胁。据《孕产妇系统保健分级管理办法》中的规定指示，各医院必须针对高危妊娠产妇开展有效的管理服务，使其妊娠过程中躲避妊娠风险和合并症的效率增高，方可保证妊娠服务的安全性和可靠性[1]。”基于此，本文将结合高危妊娠筛查管理的相关问题及案例，深度解析高危妊娠筛查管理的临床实践意义和价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组研究随机选取某院2013年3月-2015年1月入院的孕妇167人为研究对象，初产妇103人，经产妇64人，年龄范围在23-46岁之间，平均年龄（36.85±6.55）岁，所有孕妇均在孕12周以上。经高危筛查管理，确定高危妊娠产妇76人，筛查率为45.51%，同步开展针对性管理服务，且孕妇年龄、产龄、妊娠周数以及身体状况皆不同，统计结论有依据。
1.2研究方法
对每位被接入院的产妇建立孕妇保健手册，完整填写及搜集孕妇资料，包括：年龄、产龄、子女人数、孕周、妊娠合并症、以及详细既往病史等。同步安排孕妇接受妊娠前身体、心理检查，并将检查结果如实的填写到产检档案资料中，由专职医生负责筛查，发现高危妊娠者，马上注明，并编辑高危编号，说明高危妊娠产妇的身体情况、妊娠风险以及预防方案，并开展跟踪管理。管理内容包括：产检结果的分析与讨论，与孕妇展开交流，告知其妊娠期间可能出现的问题及预防办法，出现哪种情况需要马上联系医生，做紧急处理；定期做保健治疗，对孕妇进行24小时监控管理，一旦发现指标数据上存在波动变化，应马上采取紧急处置；继续其他妊娠产妇进行高危筛查管理等等[2]。
1.3高危妊娠评分
围绕《妇产科学》规定内容，对高危孕妇评分标准如下：孕妇年龄大于35岁；有不良孕产经历；存在内外科疾病等，按具体评分情况，判断高危妊娠产妇的危险程度[3]。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经高危筛查管理，确定高危妊娠产妇76人，筛查率为45.51%，成功分娩74人，管理有效率为97.4%，具体数据见表1。
3 讨论
本组研究证明，存在风险因素的妊娠产妇有很多，高危妊娠筛查管理可以从根本上发现这类产妇的问题，依靠现代化的管理及治疗技术，将风险弱化、消除，保证高危妊娠产妇的妊娠安全及健康。资料中，符合高危妊娠标准的产妇有76人，占总产妇人数的45.51%，可见，当前高危妊娠环境是相对多元的，产妇有高危妊娠现象的频率高、例数多。经高危筛查管理及服务，76例高危妊娠产妇，成功分娩74例，管理有效率为97.4%，未成功分娩两名产妇存在严重的妊娠高血压和妊娠糖尿病，故而在妊娠前做了引产术，终止妊娠。从现实病案资料中观察获得以下结论：一是，高危妊娠筛查管理可以100%的挑选出存在风险问题的妊娠产妇，并从科学的角度将其编号、开展监督观察，以产前检查报告和妊娠观察结果评价分析妊娠期间产妇的安全情况和胎儿的安全情况。二是，高危妊娠筛查后的管理工作有助于提高处于妊娠期产妇的安全管理及监督，一旦发现产妇存在安全问题，便会将产妇严加管理，以针对性的治疗及保健服务，弱化风险因素影响及干扰，促进成功分娩[4]。三是，高危筛查管理可侧面推进产检、监护以及妊娠期间产妇及家人亲属的健康教育及卫生检查工作，与其他护理服务形成配合和帮助。
有学者认为，高危筛查管理的目的是杜绝高危妊娠产妇在分娩过程中出现妊娠问题及胎儿死亡情况，其推行意义极大。笔者非常认同这一观点，在高危筛查管理落实与推广的几年当中，有关于高危妊娠管理工作的书籍和资料不断丰富起来，随着现代医疗管理技术与水平的提高和丰富，今后几年，高危筛查管理可以从以下几个方面完善工作。内容有：一是，强化保健网络建设，依靠当前医院的管理体系和网络，建设属于妊娠产妇专有的档案管理系统，使每位进入医院的产妇都能够第一时间的进入高危筛查管理服务的范畴，享受最全面、最立体的管理服务。二是，针对高危产妇的护理服务展开讨论，包括产妇安全、胎儿安全以及分娩安全及分娩后护理等四方面工作，从安全角度，提出预防策略和整顿办法，统计高危筛查管理进行中，高危妊娠产妇妊娠、分娩的安全系数及安全水平，针对问题改正[5]。三是，以特殊高危产妇为例，做产妇妊娠调研，对妊娠期间产妇的疑问和想法进行分析，组织优化健康教育工作、心理辅导工作，使高危筛查管理根本上的落实。
总而言之，妊娠期产妇必须及时精准地筛查妊娠产妇，方才能有效的、科学的落实有关于产妇的安全化、精细化管理，其实践意义和价值极高。
【参考文献】
[1]徐灵.基层高危妊娠筛查管理情况分析[J].中国妇幼保健，2012，12（10）:1450-1452.
[2]蔡叶萍，黄书炜，吴爱芳，彭飞玲，胡劲.端州区高危妊娠孕妇筛查、监测和管理的临床研究[J].中国妇幼保健，2014，11（106）:813-815.
[3]欧阳云英.高危妊娠患者的筛查、监护与管理分析[J].中国医药指南，2014，22（115）:392-393.
[4]张丽萍.清苑县高危妊娠筛查管理分析[J].中国妇幼保健，2014，20（118）:2840-2841.
[5]吴星燕，帕力旦?阿布力孜.某县高危妊娠筛查的管理分析[J].中国医药指南，2015，10（125）:161-162.
论文作者:刘玉泉
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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