长沙市中心医院肺科四病室 湖南长沙 410011
摘要：目的：本文主要探讨纤维支气管镜在肺科临床护理中的临床应用价值。方法：在我院2014年7月至2015年7月期间肺科所收治的住院患者中选取30例作为此次研究对象，30例患者均在纤维支气管镜下进行肺部疾病的诊断和治疗，同时给予优质护理干预辅助治疗，对30例患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的治疗和护理效果。结果：所有患者都在优质护理下顺利的完成了纤维支气管镜的检查和治疗。结论：本次研究结果表明，临床使用纤维支气管镜治疗肺部疾病的患者时，应尽量给予患者优质护理干预，对于手术的成功率具有较大的影响，值得大力推广应用。
关键词：肺科；纤维支气管镜；优质护理
本次研究主要选取30例肺部疾病住院接受治疗的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨纤维支气管镜在肺科临床护理中的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的肺部疾病住院接受治疗的患者中选取30例作为此次研究对象，其中，男性患者15例，女性患者15例，年龄20-70岁，平均年龄（57.28±6.13）岁；经过纤维支气管镜检查，确诊为：1例支气管增生，1例支气管下肢，2例支气管闭塞，5例支气管内膜慢性炎症，10例肺癌，11例支气管内膜结核。所有患者都有不同程度的咯血、咳痰和咳嗽等症状。
1.2方法
1.2.1术前护理
（1）心理护理。由于患者多数都是中老年人，所以对纤维支气管镜并不了解，所以心理负担较大，会产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理情绪。所以护理人员要向患者耐心的解释患者的病情现状、纤维支气管镜检查的目的和方法以及操作过程中可能发生的不适等，同时指导患者手术过程中积极配合临床医师的检查和治疗。（2）术前患者准备。护理人员要叮嘱患者严格遵从医嘱进行凝血、心电图、血常规、胸片等常规检查，并签署手术同意书。手术前的6-8小时要禁饮、禁食，手术前半小时，要测量脉搏。对于脉搏每分钟低于100次的患者，要皮下注射0.5毫克的阿托品，同时使用2%的利多卡因对咽喉部进行喷雾麻醉，连续进行三次，每次间隔五分钟。对于脉搏每分钟超过100次的患者，直接进行咽喉部喷雾麻醉。（3）药物和物品准备。患者在手术前，护理人员要准备好相关的仪器，如：吸痰机、氧气、多功能心电监护仪、纤维支气管镜等，同时准备消炎药、止血药、抗结核药物、生理盐水、肾上腺素以及2%利多卡因等药物[1]。
1.2.2术中护理
患者在手术过程中，护理人员要帮助患者选择最合适的体位，叮嘱患者平卧在手术床上，肩部使用枕头垫高20厘米左右，头部稍微向后仰，便于纤维支气管镜的插入。给予患者一次性帽子，让患者遮住眼睛，给予患者麻黄素滴鼻收缩鼻粘膜，选择通畅的鼻腔留作插入纤维支气管镜的通道，另外一个鼻腔，使用一次性单腔护鼻氧管，给予中流量吸氧，连接心电监护仪。患者在手术过程中，护理人员要正确掌握气管支气管的解剖生理特点，积极配合临床医师进行手术操作。在手术过程中，动作要保持迅速且轻柔。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当纤维支气管镜经过鼻腔达到咽喉部时，如果患者的咽喉部比较敏感发生呛咳，护理人员要从吸引孔对准气管，注入5毫升的2%利多卡因，并含两分钟，指导患者慢慢重复吞咽动作，让麻醉药物可以慢慢的流向气管深处。达到预计的麻醉效果之后，给予推进纤维支气管镜。等到纤维支气管镜达到气管环，再从吸引孔注入10毫升的2%利多卡因，叮嘱患者重复吞咽和深呼吸动作[2]。在操作过程中，要安排另一名护理人员和患者交谈，转移患者的注意力，并轻抚患者的手背，给予患者心理上的支持和鼓励。患者在手术过程中，护理人员要根据患者气管内的实际情况，在分泌物较多的地方，使用细胞刷进行支气管刷检，再使用10毫升的生理盐水进行灌洗，留下部分冲洗液，进行致病菌和结核菌的培养，使用活检钳对可疑组织或者病灶进行活检。护理人员的所有操作都要密切配合医生，尽量减轻患者的痛苦。此外，患者在手术过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，注意心电和血氧饱和度的监测，一旦发现血氧饱和度、血压下降、呼吸和脉搏增快的情况，要立刻通知主治医生停止操作，进行针对性处理。所有医务人员在手术过程中的操作要严格执行无菌操作规则，尽量避免术后感染[3]。
1.2.3术后护理
肺部疾病患者手术结束后，护理人员要叮嘱患者在手术床上静卧休息5-10分钟，并重复深呼吸动作，让药物可以深入器官的底部，有利于吸收，等到患者血氧饱和度、呼吸和脉搏没有发现异常之后，才可以安排患者离开手术室。患者回到病房之后，护理人员要叮嘱患者手术2小时以后才可以进食，并尽量先使用流质食物。此外，护理人员还要耐心叮嘱患者，如果手术结束后发现痰中有血丝的情况，先不要恐慌，如果血丝较少，属于正常现象，不需要进行处理，但是如果有咯血、气胸、高热的情况，要立刻通知医生进行急诊处理。肺部疾病患者使用纤维支气管镜治疗之后，一般不需要给予抗炎药物治疗，患者只需要卧床休息，避免疲劳。一旦发现出血或者浓痰的情况，要立刻给予止血药或者抗生素进行对症治疗[4]。
2.结果
通过针对性的优质护理干预，本次研究的30例患者都顺利完成了治疗。
3.讨论
对于使用纤维支气管镜进行治疗的患者而言，熟练掌握咽喉部喷雾麻醉的深浅度是纤维支气管镜顺利通过的关键，在手术前，护理人员要做好全面的准备，了解患者的过往病史，准备好需要的设备和药物，手术过程中，护理人员要密切配合临床医师，手术结束后，护理人员要做好患者的护理，避免患者发生感染[5]。纤维支气管镜也可以成为纤支镜，纤维支气管镜检查属于临床中比较常见的辅助诊疗手段，近年来，已经广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗中。使用纤维支气管镜对患者进行检查，可以确诊很多疑难病例，确诊之后，也可以通过纤维支气管镜对患者进行针对性治疗。如：患有支气管内膜结核患者，可以借助于纤维支气管镜，在患者的支气管内，注射抗结核药物，并每天给予雾化吸入治疗；肺内病灶严重阻塞的患者，使用生理盐水进行灌洗之后，再局部注入消炎药物；肺内积存大量分泌物且无力咳嗽、引发肺不张的患者，借助于纤维支气管镜，可以协助吸痰，有利于肺不张患者肺复张，并加强通气[6]。但是使用纤维支气管镜在对肺部疾病患者进行检查和治疗时，术前、术中以及术后的护理和配合，都对治疗效果有着决定性的影响，本次研究也证明了这一点。
参考文献：
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[6]余健民，熊祝民，林至森，卜秀玉，万惠莲，车松卿，曾杏生.导光纤维支气管镜在肺科的临床应用[J].江西医药，1982，S1：44-46.
论文作者:谢小辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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