摘要：目的，研究宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果。方法，本次纳入2017年5月至2019年4月收治的88例宫颈癌前病变患者展开研究，按照随机数字表法分为两组，对照组44例运用宫颈冷刀锥切术治疗，观察组44例采用宫颈环形电切术治疗。将两组的临床效果、术后并发症发生情况进行比对。结果，观察组患者的临床总有效率（97.73%）高于对照组，术后并发症发生率（4.55%）低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，对宫颈癌前病变患者采用宫颈环形电切术治疗安全有效。
关键词：宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；并发症
宫颈癌前病变在育龄期女性中高发，容易向宫颈癌进展，早期发现宫颈癌前病变并进行有效治疗，是预防宫颈癌的有效措施。以往临床中采用宫颈冷刀锥切术治疗该病存在操作复杂、术后并发症多等不足，故应选择更加有效、安全的术式，本文对宫颈环形电切术在该病治疗中的运用效果进行探究。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1 资料
根据随机数字表法将本院接收的88例宫颈癌前病变患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2017年5月至2019年4月。
纳入标准：（1）所有患者均经妇科检查、阴道镜检查、病理组织检查明确诊断为宫腔癌前病变；（2）所有患者均自愿接受手术治疗并要求保留生育能力。
排除标准：（1）合并慢性疾病（冠心病、高血压等）的患者；（2）存在免疫抑制性疾病或近期使用过免疫抑制剂治疗的患者；（3）存在血液疾病、凝血功能机制障碍的患者；（4）无法配合本次研究者。
对照组（n=44）：年龄23-57（40.05±4.27）岁。病程2-4（3.62±0.84）年。宫颈上皮内瘤变(CIN) 分级：低级别18例，高级别26例。无生育史6例，有生育史38例。
观察组（n=44）：年龄24-58（40.11±4.32）岁。病程2-5（3.73±0.91）年。CIN分级：低级别16例，高级别28例。无生育史8例，有生育史36例。
两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在术前均进行常规检查，叮嘱患者术前1d禁止性生活；在经期结束后3-7d内进行手术治疗，绝经者可立即进行手术。
对照组：宫颈冷刀锥切术。患者取膀胱截石位，行腰麻，对术区进行常规消毒铺巾处理，同时消毒患者的宫颈。将卢戈氏液均匀涂抹在病变部位，对宫颈病变范围进行明确。在着色区域外0.5cm左右处进行冷刀锥切，切口深入为3cm，范围为2.5cm，切除病变宫颈组织后对创面进行止血、缝合处理。将固定标本并送检。
观察组：宫颈环形电切术。体位选择膀胱截石位，常规消毒铺巾，将阴道、宫颈充分暴露，予以局部麻醉。宫颈环形电刀频率为25-50Hz，根据阴道镜活检结果对病变部位进行确定，使用卢戈氏液均匀涂抹病变部位，在不着色区域0.5-1.0cm处切除病变组织，深度一般控制在0.5-1.5cm，针对出血部位进行电凝止血。术后将宫颈组织送检。术后予以患者抗感染、消炎药物，并叮嘱其注意个人卫生。
1.3 评价指标及判定标准
（1）评价两组患者的临床效果，判定标准：①显效：术后临床症状全部消失，液基薄层细胞检测显示正常；②有效：临床症状在术后得到明显改善，液基薄层细胞检测显示基本正常；③无效：临床症状体征均未得到改善。临床总有效率=（44例-无效例数）/44例×100%。
（2）对两组患者术后并发症发生情况进行观察和统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计数资料以[n（%）]的形式表示，卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果
观察组患者的临床总有效率为97.73%，明显比对照组数据高，P<0.05。
见表1所示：
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3 讨论
宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性生殖系统恶性肿瘤[1]，从宫颈癌前病变进展为宫颈癌的时间一般为数年至数十年，尽早诊治宫颈癌前病变对于防范宫颈癌的发生具有重要意义。
手术为该病的有效治疗方法，其中宫颈冷刀锥切术能够将宫颈组织大范围切除，清除病变组织，但该术式对宫颈组织造成的损伤较大，且影响术后恢复，同时易导致并发症的发生。宫颈环形电切术是一种操作简单、创伤小、术后并发症少等术式，同宫颈冷刀锥切术进行比较，宫颈环形电切术在治疗宫颈癌前病变中的优势在于：①术中采用局部麻醉可使麻醉风险降低，操作简捷；②电切功率小，术中不易损伤患者的阴道壁，且术中切割速度快[2]，能够完整切除病变宫颈组织，在缩短操作时间的同时可保证病理组织学检查质量；③术中仅切除局部宫颈组织，能够保留大部分宫颈，对患者的子宫功能、生育需求不产生影响[3]；④术中损伤小，通过电凝止血可减少出血量，防止术后出现出血、宫颈粘连、感染等并发症，有助于患者尽早康复。因此本次研究中，观察组患者的临床总有效率更高，术后并发症发生率，充分证明了宫颈环形电切术具有较高的临床应用价值。
总而言之，宫颈环形电切术适合推广应用在宫颈癌前病变患者治疗中。
参考文献：
[1]蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J].中国民康医学,2019,31(16):29-31.
[2]杨丽丽.宫颈环形电切术应用于宫颈癌前病变治疗中的效果研究[J].世界复合医学,2019,5(07):61-63+103.
[3]管玉莲,龚旭.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果及并发症率研究[J].黑龙江中医药,2019,48(03):17-19.
论文作者:杨智慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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