（新疆维吾尔自治区中医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：分析四维应变技术评价冠心病左室局部收缩功能的临床价值。方法：选取我院在2015年6月—2016年9月期间收治的疑似冠心病患者54例，分别采用冠脉造影术和四维应变技术获得诊断的真阳性率和真阴性率。结果：54例患者进行冠心病的诊断，根据4D strain结果为，阳性率40.74%，阴性率为59.26%，冠脉造影术的阳性率57.41%，阳性率为43.59%。结论：四维应变技术对评价冠心病左室局部收缩功能有一定积极意义，值得临床推广应用。
【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；超声四维应变；心肌运动；左心室功能
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0126-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Heart Disease，CHD）是临床中引起心力衰竭最常见的病因，其病情的发展变化与心肌运动及功能的改变有直接联系。超声心动图是临床诊断CHD的重要手段[1]，但是传统的诊断方法无法对患者心肌运动及功能实现定量、准确、多维的评价。介于此，本文采取超声四维应变技术进行临床效果分析，现具体报道如下。
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月—2016年9月期间收治的疑似冠心病患者54例作为研究对象。
纳入标准：患者了解本次试验并签署知情同意书。
排除标准：
（1）神志不清、无法正常沟通者；
（2）心律失常、陈旧性心肌梗死、心功能衰竭者；
（3）先天性心脏病史等其他心脏病史[2]。54例研究对象男性28例，女性26例，年龄在41～72岁之间，平均年龄（52.89±10.19）岁。
1.2 方法
54例患者均进行冠脉造影检查，医师使用常规二维探头对患者的胸骨旁左室长轴、短轴、心尖四腔心、两腔心、三腔心等图像进行采集。
对患者在心尖四腔心切面换用四维容积探头4V（探头频率1～5MHz），选择4V-cardiac模式调整图像至左心室内膜显像清晰后，进入全容积4D模式，要求患者呼气末屏气，成像角度为（60-80°）×（60-80°），使用Multi Beat采集并拼接图像连续4～5个心动周期，存储心脏四维全容积动态图。对患者的心脏四维全容积动态无进行分析。
1.3 观察指标
对比4D strain和冠脉造影诊断冠心病的情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
54例患者进行冠心病的诊断，根据4D strain结果为，阳性率40.74%，阴性率为59.26%，冠脉造影术的阳性率57.41%，阳性率为43.59%，详见表1。
本文研究以CHD患者为研究对象，采用先进的4D strain技术，通过对患者整体心肌运动、局部心肌运动、心脏功能改变、心肌受累等情况进行综合分析，实现对CHD患者心脏运动及功能改变的定量、多维、立体评价，提高CHD的临床诊断准确性，为临床确立治疗方案及治疗效果评价提供可靠、有价值的参考。超声四维应变（four-dimensional，4D strain）是目前国际最先进的超声新技术，它能够在线和离线逐帧追踪实时三维图像内的自然声学标记[3]，从三维立体角度对心肌运动模式及功能进行定量、准确、多维的分析。四维应变能够更好的反应出局部心肌收缩功能，例如心肌运动中沿X轴、Y轴、Z轴的3个自然应变和6个剪切应变，通过利用四维超声有效显示各个阶段心肌全方位运动情况，能偶更加准确的评估患者室壁运动状态和心功能。特别是冠心病患者出现多支血管病变、受累范围较大、左心室内径增大，其四维超声明显优于二维超声。四维应变技术作为临床中一种新兴技术有效弥补了传统检查方式对心脏几何形态假设的不足，扩展了超声诊断对心脏空间结构的实时动态显示能力[4]。冠脉动脉造影虽然是目前诊断冠心病的金标准，但是因有创、具有放射性等副作用在临床中冠心病的筛查和初期诊断都具有一定的局限性[5]。
本次研究虽然样本纳入只有54例，但是四维应变技术是在四维空间内对心脏运动进行评估，不仅能够对整个心室整体运动进行评估，还能够对局部阶段心肌功能进行定量分析。综上所述，四维应变技术作为一种无创技术在冠心病患者心肌功能评价和冠心病的初步诊断中都具有非常重要的意义，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邱琼，杨莉，伍卫，等.应变率成像技术评价冠心病患者左室局部收缩功能异常[J].中国超声医学杂志，2007，02:119-121.
[2]孟晓，黎莉，郄良毅，等.组织多普勒成像技术评价阿托伐他汀对冠心病左室局部收缩和舒张功能的影响[J].中国超声医学杂志，2007，04:268-271.
[3]盘梅淑，张棣，韦献彬，等.四维应变成像技术评价高血压病患者左室整体收缩功能的临床价值[J].广西医科大学学报，2015，03:434-436.
[4]刘莹莹，陈立新，刘启云，等.二维应变成像技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗手术前后局部心肌收缩功能的研究[J].实用医技杂志，2016，08:808-811.
[5]马静，陈明.三维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室心肌应变的临床价值[J].山西医科大学学报，2013，05:342-345+412+346.
论文作者:魏阳,李华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
标签：冠心病论文; 应变论文; 心肌论文; 患者论文; 四维论文; 功能论文; 超声论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;