株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 比较传统手术与保乳手术对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的临床治疗效果。方法 研究对象为我院2013年7月~2015年7月收治的87例女性乳腺癌患者，按照治疗方式不同分为对照组（41例）和观察组（46例）。对照组行乳腺癌根治术，观察组行保乳手术，治疗后观察比较2组患者术后恢复情况与术后生存质量。结果 观察组患者的术后恢复情况和术后生存质量均优于对照组，2者差异比较均具有统计学意义（p＜0.05）。结论 对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行保乳手术患者术后恢复情况良好，患者生存质量提高，疗效优良。
【关键词】乳腺癌；保乳手术；根治术
【Abstract 】 objective to compare the traditional surgery and breast surgery for patients with stage Ⅰ ~ Ⅱ breast cancer clinical therapeutic effect.Method research object as from July 2013 to July 2013 treated 87 cases of female breast cancer patients，according to the treatment of different divided into control group（41 cases）and observation group（46 cases）.The control line，breast cancer radical group having breast surgery，postoperative observation is 2 groups of patients after treatment recovery and postoperative quality of life.Results the observation group of patients with postoperative recovery and postoperative quality of life were superior to control group，the differences between the two were statistically significant（p < 0.05）.Conclusion Ⅰ ~ Ⅱ period breast cancer line for breast surgery patients with postoperative recovery is good，the patients quality of life improved，good curative effect.
【Key words 】 breast cancer；Breast surgery；Radical prostatectomy
乳腺癌是全世界女性肿瘤发病率最高的一种恶性肿瘤，死亡率居癌症第2位，仅次于肺癌。乳腺癌严重危害患者的身体健康，给患者及其家庭带来沉重打击，乳腺癌治疗的传统手术方式是根治术，局部或完全切掉患者乳房，虽然可以提高患者生存率，但这种手术方式极大的影响了女性生理心理需求2]。随着现代医疗技术的发展，乳腺癌的治疗应在保证患者乳房完整性的基础上提高治疗疗效，在提高患者生存率的同时提高患者的生存质量才是乳腺癌治疗的根本目的。本文主要比较87例患者行传统乳腺癌根治术和保乳术的术后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年12月~2014年12月收治的87例女性乳腺癌患者按照治疗方式不同分为对照组和观察组，对照组41例，年龄27~65岁，平均年龄（46.1±2.3）岁；观察组46例，年龄29~62岁，平均年龄（45.5±2.2）岁。所有患者的肿瘤直径范围在术前均由钼靶X线、彩超以及MRI（磁共振成像）确定为2cm~4cm，2组患者一般资料比较具有可比性（p＞0.05）。
1.2疾病诊断标准
本次研究所有患者均符合《乳腺癌》[2]对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的诊断标准：肿瘤距离乳头大于3cm且最大直径为4cm及以下，肿瘤未与患者胸肌粘连，未浸润乳晕和乳头。排除标准：非乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期、有胸部放射性治疗史、其它器官功能性障碍、妊娠期乳腺癌患者等。
1.3方法
1.3.1对照组行乳腺癌根治术
按照乳腺癌根治术的规范措施进行治疗：将生理盐水稀释后，浸润患者皮肤，切除患者的病乳、四周的胸大小肌以及淋巴结、脂肪和腋下淋巴等组织部分。
1.3.2观察组行保乳手术
由患者的肿瘤部位选择手术切口是沿乳晕还是放射状。Ⅰ期且乳房较小的患者行局部切除；Ⅰ期且乳房较大的患者行完整切除，肿瘤为中心位置，切除肿瘤的表层皮肤和肿块及周围2cm处的健康组织，留存0.3cm厚度的皮下脂肪；Ⅱ期乳腺癌患者切除范围扩大，行象限切除，且视情况切除乳腺的各象限胸肌筋膜和腺叶组织。术中需保证切缘为阴性，淋巴结行D2清除术，可放置引流管在腋窝位置，方便缝合皮肤后加压包扎。
1.4观察指标及评估标准
术后恢复情况（总引流量、拔管时间和手术出血量）；术后生存质量（生理、情感、家庭、功能状况），评分越高患者生存质量越高，评分越低患者生存质量越低。
1.5统计学处理
本次研究得出的完整数据的处理由SPSS17.0统计学软件完成，2组患者术后恢复情况和术后生存质量以χ±s表示，采用t检验，结果以p＜0.05表示统计学意义。
2结果
2.1 2组患者术后恢复情况比较
观察组总引流量和手术出血量少于对照组，拔管时间短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
3讨论
我国女性乳腺癌发病年龄段主要为32~55岁，近几年发病趋势逐渐年轻化。对现代乳腺癌患者来说，乳房的完整性和美观性及其重要。乳腺外科经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术、保乳术4个时期的发展[3]。传统的乳腺癌治疗方式是根治术，根治术虽然能一定程度的治疗乳腺癌，但存在较大的手术创伤，且术后并发症和乳腺癌的复发率较高，本次研究中从患者生理、情感、家庭、功能状况比较了2组的生存质量，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），充分说明根治术的术后创伤性较大，会使女性乳房残缺，极大程度的伤害患者自尊心，降低了患者的生存质量，同时姜兆明[4]的报告也符合本次研究结论，即保乳术可以保留患者乳房，防止乳房形状改变，能消除患者的自卑心理，促进家庭和谐，极大提高患者生存质量。传统的乳腺癌根治术已经不能满足人们的健康需求，临床乳腺癌治疗中应首选保乳术进行治疗，乳腺癌是一类全身性的疾病，应对其采用全身治疗方式，保乳手术应运而生，目前有50%的西方发达国家对乳腺癌患者行保乳术，疗效良好[5]。本次研究中观察组行保乳术后患者总引流量、拔管时间和手术出血量均明显低于行根治术的对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），说明患者行保乳术后术后效果恢复良好。虽然保乳术术后疗效优良，但在手术中需尤其注意肿瘤边缘的2cm内存在大多数复发危险因素，保乳术切除的安全范围是癌旁边2cm外的位置[6]。
综合所述，Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术进行治疗，能有效提高患者的生存质量，疗效优良，是乳腺癌早期治疗的发展趋势。
参考文献：
[1]梅俊，易茂林，罗高潮等.Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与传统手术的疗效对比[J].中国现代普通外科进展，2016，19（3）：239-241.
[2]林本耀.乳腺癌[M].第1版.北京：中国医药科技出版社，2006：263-264.
[3] Wang，S.，Li，J.，Wang，W.et al.A study on the displacements of the clips in surgical cavity for external-beam partial breast irradiation after breast-conserving surgery based on 4DCT[J].Journal of Radiation Research：Official Organ of the Japan Radiation Research Society，2012，53（3）：433-438.
[4]姜兆明.保乳手术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135例报告[J].中国现代医药杂志，2006，8（2）：38-39.
[5]李志华，罗永辉，雷秋模等.保乳手术治疗老年乳腺癌患者46例[J].广东医学，2011，32（9）：1157-1159.
[6]张保宁，余子豪.乳腺癌保乳手术的几个关键问题[J].中华肿瘤杂志，2001，23（6）：523-524.
论文作者:曾莉怡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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