永平县妇幼保健计划生育服务中心B超室 云南大理州 672600
摘要：目的：探讨米索前列醇在无痛人流术中的临床疗效。方法：选取2016年12月至2017年12月在我院进行无痛人流手术的67例患者临床资料，按不同治疗手段分为研究组（n=35）与对照组（n=32）。对照组采取无痛人流手术终止妊娠，研究组在对照组的基础上加用米索前列醇，比较两组的临床疗效。结果：研究组术中出血量、手术时间以及术后离院时间均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：米索前列醇应用于无痛人流术中中可取得良好效果，临床疗效安全确切。
关键词：无痛人流手术；前列腺素类药物；米索前列醇
无痛人流手术在临床中的应用历史已久，但手术操作要求在短时间内完成，且盲视操作会出现子宫穿孔、流产不全等并发症，因此在无痛人流术中使用何种药物辅助治疗是临床目前研究的重点[1]。本文着重探讨米索前列醇在无痛人流术中的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月至2017年12月在我院进行无痛人流手术的67例患者临床资料作回顾性分析，按不同治疗手段分为研究组与对照组。其中，研究组35例，年龄22-45岁，平均（33.25±6.29）岁；孕周7-10周，平均（7.25±1.56）周；体重43-62kg，平均（52.37±1.47）kg。对照组32例，年龄23-45岁，平均（33.42±6.33）岁；孕周6-10周，平均（7.02±1.43）周；体重43-61kg，平均（52.30±1.36）kg。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均在排除禁忌症后术前4h禁饮、6h禁食，均使用芬太尼与异丙酚联合麻醉。在此基础上，对照组行无痛人流手术，方法为：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，使用窥阴器将患者阴道扩开，使其子宫颈充分暴露，宫颈消毒后，将其子宫颈上唇用宫颈钳牢固夹住，随后使用探针对其宫腔深度进行探测，通过宫颈扩条将宫颈内口扩张至吸管可容纳范围，随后实施负压吸宫手术将宫腔内妊娠物吸出，可在术中适当改变患者子宫位置，避免肠气干扰手术顺利进行，确认无残留后即完成手术。研究组在对照组的基础上加用米索前列醇，方法为：患者术前1h舌下含服200μg米索前列醇（国药准字H20010456，秦皇岛紫竹药业有限公司），若患者妊娠反应较为严重，则在术前3h将200μg米索前列醇置入患者阴道内后穹窿处。除此之外，其他手术方式与对照组一致。
1.3 观察指标
观察并比较两组术中出血量、手术时间以及术后离院时间，同时比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（±s）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
研究组术中出血量、手术时间以及术后离院时间均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
两组在治疗期间均无严重不良反应，仅出现部分轻微症状，可自行恢复。其中，研究组出现寒战1例，头晕1例，不良反应总发生率为5.71%（2/35）；对照组出现寒战2例，血压下降1例，头晕1例，不良反应总发生率为12.50（4/32），两组比较无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们生活水平提高以及生活观念的转变，越来越多的人在避孕失败后选择无痛人流手术终止妊娠[2]。由于终止妊娠的手术部位是在患者的子宫处，若处理不当则严重影响患者的术后健康与生活，严重者甚至出现停经、不孕等继发疾病，给患者带来极大的精神压力与生理痛苦[3]，因此探寻更为安全高效的治疗方案则十分重要。
本次研究结果显示，研究组术中出血量、手术时间以及术后离院时间均显著优于对照组，而两组在住院期间均无严重不良反应，仅出现部分轻微症状，组间比较无显著差异，表明米索前列醇应用于无痛人流术中的疗效安全可靠。原因分析为：使用无痛负压吸宫手术进行妊娠终止具有安全、简单、快速、有效等特点，病人能安静入睡，在无疼痛状态下手术，减少迷走神经的过度刺激，避免人流综合征的发生。但手术是在盲视下进行，要在镇痛时间内完成手术，且患者感觉不到疼痛，存在子宫穿孔及流产不全风险，这就对手术者技术要求更高、更严。米索前列醇是一种前列腺素E1衍生物，能够使宫颈释放大量蛋白酶促进降解胶原纤维，进而达到软化宫颈、加促子宫收缩的作用[5]，被临床医师广泛应用。一方面，米索前列醇促进子宫收缩能够有效解决因麻醉而引发的子宫松软问题，另一方面又能软化宫颈，刺激患者宫颈扩张，使得手术更加顺利进行。因此本研究在术前1h给予研究组患者舌下含服200μg米索前列醇（或有针对性地阴道置药），从而达到宫颈松弛软化的效果，有助于减少患者阴道出血量，缩短手术时间，进而促进患者术后恢复。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施以及月经恢复情况，有待进一步临床研究。
综上所述，米索前列醇应用于无痛人流术中可取得良好效果，有助于缩短手术时间、减少患者术中出血量，临床疗效安全确切。
参考文献：
[1]李仙丽，邹芳铭，王乐霞.米非司酮与米索前列醇不同给药间隔对8-13周妊娠妇女流产效果的影响[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1195-1197.
[2]赵红艳.米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶在计划生育手术中的应用观察[J].海峡药学，2017，29（07）：129-130.
[3]陈娟.超声监护联合米索前列醇用于计划生育手术中的临床效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（03）：519-520.
[4]李香.米非司酮配伍米索前列醇药物终止6-8周妊娠的临床疗效观察和护理体会[J].甘肃科技，2016，32（07）：107-108.
[5]孙强.米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用分析[J].中外女性健康研究，2016（08）：187+185.
论文作者:张如琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
标签：手术论文; 前列论文; 患者论文; 人流论文; 两组论文; 宫颈论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;