谭芙美
湖北省恩施州利川市团堡卫生院，湖北 利川 445420
［摘要］目的：探讨米曲菌胰酶片对功能性消化不良合并小肠细菌过度生长患者的治疗效果。方法：选取我院消化内科于2017年2月至2018年2月间收治的FD合并SIBO患者80例展开研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例，观察组应用多潘立酮片及米曲菌胰酶片进行治疗，对照组仅应用多潘立酮片治疗，观察两组临床症状改善情况及乳果糖氢呼气试验转阴率。结果：观察组食欲不振、餐后饱胀及上腹烧灼感积分明显降低，且降低程度明显大于对照组，数据差异与治疗前及对照组治疗后相比均有统计学意义（P＜0.05）；且乳果糖氢呼气试验转阴率为77.5%，显著高于对照组55.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：米曲菌胰酶片在治疗FD及SIBO的过程中，的确改善了患者的消化不良症状，提高了乳果糖氢呼气试验转阴率。
关键词：米曲菌胰酶片；功能性消化不良；小肠细菌过度生长
功能性消化不良（FD）是临床较为常见的一组功能性胃肠疾患，在我国的发病率可达11.8%~23.8%［2］，其发病机制较为复杂，其中主要的因素之一为胃肠道动力异常。对于健康个体而言，其小肠菌群主要有需氧菌和兼性厌氧菌，数量≤104CFU/ml，若小肠细菌数量超过这一数值或者菌群种类产生变化，则为小肠细菌过度生长（SIBO）。当前对SIBO的治疗尚无定论，通常以基础病治疗为主，而消化酶作为治疗FD的重要辅助手段，可使患者对胃腔及肠腔内食物的消化及吸收速度加快，缓解小肠淤滞，从而改善消化不良症状。本次研究针对米曲菌胰酶片对FD合并SIBO患者的治疗效果展开探讨，并汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院消化内科于2017年2月至2018年2月间收治的FD合并SIBO患者80例展开研究，所有患者均符合罗马Ⅲ中关于FD的诊断标准［］，经乳果糖氢呼气试验，结果为阳性；对本次研究内容均已知晓，并自愿签署知情同意书。入选患者中男32例，女48例；年龄18~73岁，平均（43.2±3.6）岁；病程0.5~26年，中位病程3.2年。将上述患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对比两组一般资料差异均衡（P＞0.05），可比。
1.2 治疗方法
两组患者均适当控制饮食，禁食辛辣、上火食物。对照组予以多潘立酮片口服治疗，服用剂量为10mg/次，每日3餐前0.5h经温水服用。观察组则于此基础上加用米曲菌胰酶片，440mg/次，每日3餐后立即服用。两组均持续治疗14d。
1.3 观察指标
（1）治疗前后对患者的胃肠道症状进行评估，其中症状的严重程度分为4级，0级为没有症状，记0分；1级为症状轻微，可自行缓解，记2分；2级为症状明显，且经常发作，无法自行缓解，正常工作及生活受到轻度影响，记2分；3级为病症已严重，需频繁就医，严重影响到正常的生活及工作，记3分。（2）观察两组患者的乳果糖氢呼气试验转阴率。
1.4 统计学分析
利用Excal软件及统计学软件包SPSS15.0完成本次研究所获数据的整理分析，其中计量资料采用（x±s）表示，数值比较采用t进行检验；计数资料以（n，%）表示，采用x2进行数据检验。P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 胃肠道症状积分对比
如表1，两组治疗前各项胃肠道症状积分并无明显差异，治疗后观察组食欲不振、餐后饱胀及上腹烧灼感积分明显降低，且降低程度明显大于对照组，数据差异与治疗前及对照组治疗后相比均有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组胃肠道症状积分对比（x±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
FD是一组并无器质性病变及生化异常的上腹部异质性症候群，主要临床表现为餐后饱胀、食欲减退、早饱等。FD的发病并非单一因素所致，其中胃肠动力障碍以及肠道菌群失调被学术界予以极大关注。而SIBO则被认为是肠道菌群失调后造成的严重后果。
在本次研究中采用的米曲菌胰酶片即为一种新型的口服消化酶制剂，其组分米曲菌酶及胰酶，活性极为稳定，且具有PH值敏感复合包衣，可使胃酶及胰酶定位释放。外层的胃溶衣被胃内胃液溶解后，快速释放出米曲菌酶，利用其超强活性、分解力及稳定性的优势，对胃内食物进行充分分解；胰酶则在内层肠溶衣保护下顺利来到肠道，继续分解已蠕动至肠腔内的食物。而多潘立酮片为一种人工合成的苯丙咪唑类衍生物，是临床应用最为广泛的促进胃肠动力药物，通过作用于近段胃肠道多巴胺受体，使胃蠕动及收缩增加，从而促进其排空。
通过本次研究可知，联合米曲菌胰酶片的观察组食欲不振、餐后饱胀及上腹烧灼感积分明显降低，且降低程度明显大于对照组，数据差异与治疗前及对照组治疗后相比均有统计学意义（P＜0.05）；且乳果糖氢呼气试验转阴率为77.5%，显著高于对照组55.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，米曲菌胰酶片在治疗FD及SIBO的过程中，的确改善了患者的消化不良症状，提高了乳果糖氢呼气试验转阴率，但由于本次研究尚存在不足之处，缺乏大样本、多中心、长时间随访，因此还需进一步的深入研究来阐明消化酶制剂对SIBO的削减作用，以期为FD合并SIBO患者提供更为有力的治疗方案。
参考文献：
［1］张海云,李建周.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(19):179-180.
［2］Tack J, Talley NJ, Camilleri M, Holtmann G, Hu P, Malagelada J-R, Stanghellini V. Functional Gastroduodenal Disorders[J].Gastroenterology, 2006, 130(5): 1466-1479.
论文作者:谭芙美
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：曲菌论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 果糖论文; 统计学论文; 小肠论文; 《医师在线》2018年第13期论文;