南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 421001
【摘要】：目的探讨湿性敷料治疗皮肤Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2014年10月--2016年10月在我院接受治疗的皮肤Ⅱ度烧伤患者90例作为研究对象。将90例患者随机分成研究组和对照组两组，每组各45例。对照组患者均采用传统敷料进行包扎治疗，研究组患者均采用新型湿性敷料进行包扎。对比观察两组患者愈合时间和料更换疼痛度，并记录两组患者的住院时间和费用情况。结果研究组患者的创面愈合时间和敷料更换疼痛评分均要少于对照组，通过随访，了解到研究组3个月的瘢痕评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的住院时间（11.5±0.8）d和总治疗费用（1108.8±153.5）元明显低于对照组住院时间（14.3±0.7）d和总治疗费用（1317.5±148.2）元，两组差异有统计意义（P＜0.05），结论皮肤II度烧伤患者的治疗，应用新型湿性敷料的效果会要优于传统敷料，可促进创面愈合，减轻换药时创面疼痛，还会减少瘢痕面积，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，能用于身体的任何部位，提高了患者的舒适度，值得临床推广和应用。
【关键词】：湿性敷料；皮肤烧伤；Ⅱ度烧伤；临床效果
[Abstract]: Objective to investigate the clinical effect of different moist dressings in the treatment of second degree burn of skin. Methods a total of 90 patients with second degree burn were treated in our hospital from October 2014 to --2016 in October. 90 patients were randomly divided into study group and control group (n = two), each group had a total of 45 cases. Patients in the control group were treated with traditional dressings, while the patients in the study group were treated with a new type of wet dressing. The healing time of two groups and the degree of pain were compared between the two groups, and the time and cost of hospitalization were recorded. The results of the study group of patients with wound healing time and dressing change pain scores were lower than the control group, the follow-up to 3 months of the study group's scar score lower than the control group, there was significant difference between two groups (P < 0.05), the length of time the study group (11.5 + 0.8) and D (the total cost of treatment 1108.8 + 153.5 yuan) was significantly lower than the control group hospitalization time (14.3 + 0.7) D and the total cost of treatment (1317.5 + 148.2), statistically significant differences between the two groups (P < 0.05). Conclusion the skin II degree burn patients, application of the new wet dressing effect will be better than the traditional dressing can promote wound healing, reduce the pain of wound dressing, can reduce scar area, shorten the hospitalization time, reduce the economic burden of patients, can be used in any part of the body, improve the comfort of patients, is worthy of promotion and Application.
[keyword]:Wet dressing; skin burn; second degree burn; clinical effect
烧伤是指通过各种热力对人体机体组织造成的一种损伤，表现为皮肤红、热、痛、水疱、糜烂、渗出、烧焦、出血等，严重者发生休克，甚至死亡。在烧伤患者的治疗过程中，一个重要环节是对患者烧伤创面进行处理是。目前，随着愈合理论的迅速推广，临床上对于烧伤患者的创面应用新型湿性敷料治疗也越来越广泛［1］。本文为探讨传统湿性敷料和新型湿性敷料治疗皮肤Ⅱ度烧伤的临床效果对比研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月--2016年10月在我院接受治疗的皮肤Ⅱ度烧伤患者90例作为研究对象。其中男48例，女42例;浅Ⅱ度烧伤60例，其中烧伤面积1--6%者51例，6--10%者9例。深Ⅱ度烧伤24例，其中烧伤面积1--3%者9例，6--13%者15例。深浅混合Ⅱ度烧伤6例，其中3例深浅混合烧伤总面积12%，另3例深浅混合烧伤总面积20%。开水烫伤54例，火烧伤18例，油烧伤15例，电烧伤3例。将90例患者随机分成研究组和对照组两组，每组各45例。研究组组男25例，女20例，年龄18--54岁，平均(42.5±12.5)岁。对照组男27例，女18例，年龄18--58岁，平均(43.2±13.2)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者均采用传统敷料进行包扎治疗。对创面采取常规清创法进行迅速清创，并用碘伏对皮肤进行彻底消毒，并进行低位引流完整水泡之后，将污物、污染腐皮等去除，最大限度保留完整腐皮，再用生理盐水妥善擦洗创面，然后用干纱布吸干，在皮肤创伤部位均匀涂抹磺胺嘧啶银，然后用纱布或棉垫妥善包扎好。之后根据创面渗液量确定敷料更换时间。
研究组患者均采用新型湿性敷料（瑞典墨尼克公司生产的银离子湿性敷料）进行包扎。先用生理盐水对患者创面进行清洗，同时用无菌纱布轻蘸拭，将创面异物、腐皮等清除，在冲洗干净之后用干纱布吸干，对于小的水泡不进行处理或进行无菌抽水处理，大水泡则可在低垂位剪出1个或者多个小口将水泡液体引流出，用生理盐水进行冲洗干净，并用纱布印干创口和周围皮肤，根据创面实际大小用新型湿性敷料包扎，敷料大小要超出创面边缘1--1.5cm左右。
1.3观察指标
对比观察两组患者愈合时间［2］）和料更换疼痛度（采用VAS量表进行评测［3］），并记录两组患者的住院时间和费用情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，进行ｔ检验。计数资料以率（％）表示，用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面愈合时间和敷料更换疼痛评分对比
研究组患者的创面愈合时间和敷料更换疼痛评分均要少于对照组，通过随访，了解到研究组3个月的瘢痕评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
烧伤是一种非常常见的外科损伤，是指由于各种热力对患者机体组织造成的一种损伤。根据统计我国每年意外死亡的总人数比例中，烧伤仅次于交通事故死亡率排第二，往往给患者带来沉重的医疗经济负担［4］。由于烧伤是对任意的皮肤屏障造成损伤，因此需要采用敷料对患者创面进行覆盖，以促进患者创面的早日愈合［5］。创面的修复过程是十分复杂的，与许多因素的相互作用有关，如局部组织的营养、微环境、生长因子含量、微循环、低氧条件、感染等［6］。烧伤在传统方法治疗中，一般采用暴露疗法或传统敷料包扎，用凡士林纱布或抗生素对患者创面进行保护，为患者创面提供一个比较干燥的愈合环境，让患者的创面在较短的时间内干燥并结痂，但是创面水分容易被蒸发或丢失。随着医学科技的迅速发展以及创面愈合机理的深入研究，新型敷料的不断出现，创面愈合开创了新的技术和方法即湿性愈合法。就目前而言，湿润环境比干燥环境更有利于创面愈合的理论逐渐得到认同，且各种能保持创面湿润的新型保湿敷料也被于临床广泛应用。湿性敷料促进烧伤创面愈合的理论基础有伤口湿性环境愈合理论、渗液滋养理论、自溶清创理论、微创或无创理论以及减少瘢痕形成理论［7］。当前湿性愈合理论在临床上得到应用，湿性敷料可提高创面愈合速度，为组织生长给予良好的微环境［8］。
本研究结果显示，研究组患者的创面愈合时间和敷料更换疼痛评分均要少于对照组，通过随访，了解到研究组3个月的瘢痕评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的住院时间（11.5±0.8）d和总治疗费用（1108.8±153.5）元明显低于对照组住院时间（14.3±0.7）d和总治疗费用（1317.5±148.2）元，两组差异有统计意义（P＜0.05），因此，皮肤II度烧伤患者的治疗，应用新型湿性敷料的效果会要优于传统敷料，可促进创面愈合，减轻换药时创面疼痛，还会减少瘢痕面积，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，能用于身体的任何部位，提高了患者的舒适度，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]陈柏秋,彭文要,余继超,等.联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究[J].临床医学工程,2013,20(9):1127--1128.
[2]李东,张杰,牛星焘,等.密闭湿润环境与创面愈合[J].实用美容整形外科杂志,2000,11(3):142--145.
[3]张建红.湿润烧伤膏在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用效果[J].中国乡村医药,2013,7(10):130--131
[4]刘坡,邓宏德,夏根玉,等.硅凝胶敷料、压力治疗防治四肢烧伤后瘢痕增生[J].临床医学工程,2012,19(8):1310--1311.
[5]李钢,陈智勇,刘中文,等.皮能快愈敷料在深度烧伤创面治疗中的改良应用[J].中国综合临床,2012,28(1):95--96.
[6]吴祖煌,刘敏,王煜,等.湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15(5):251--252.
[7]湿性敷料.Mepilex美皮康产品介绍[DB/OL].2013-01-31.http://www.mepiform.net.
[8]李晶,薛斌.新型医用敷料的分类及特点[J].中国组织工程研究,2013,20(4):656--657
论文作者:郑军
论文发表刊物:《中国急救医学》
论文发表时间:2017/8/30