湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：探究奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效。方法：将本院临床的50例血栓病人任意分作研究组与对照组各25例，研究组采用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗，对照组采用低分子肝素钙治疗，对比两组病人的治疗效果。结果：研究组的总有效率为100%，对照组的总有效率为80.0%，研究组治疗效果显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：奥扎格雷联合低分子肝素钙可以明显改善脑血栓产生，提高病人的神经功能，值得临床广泛应用。
【关键词】奥扎格雷；低分子肝素钙；脑血栓
脑血栓为脑血管疾病中的一种，是因为缺血性脑血管疾病，脑部的供血不足，引发缺血和缺氧，产生局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，从而诱发血栓的产生，形成脑局部供血被中断，脑血栓引发的得病率与病残率较为严重，导致病人的生活受到很大的影响[1]。现如今，溶栓疗法治疗脑血栓受到医学方面的关注。本院选用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓有25例，获得了理想的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用本院2015年1月至2016年1月的临床资料脑血栓病人50例，其中男21例，女29例，年龄范围在45岁至70岁，平均年龄为（53.5±4.0）岁，全部病人均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，均行颅脑CT或MRI检查证明。任意分作研究组与对照组各为25例，对比两组病人的性别、年龄等资料，差异无统计学意义（p>0.05），均有对比性。
1.2 诊断标准
①前述全部病人都带有意思模糊、轻度瘫痪、丧失语言功能等，并起码连续了24h。②睡眠中或睡醒后产生病症，且缓慢加剧。③脑脊液显现无色或者透明。④CT扫描出现脑缺血病变的低密度区域，且无出血性变化。前述任意一项辅助检查结果阳性均达到诊断标准。
1.3治疗方法
所有病人都采用阿司匹林、维生素 E、维生素 C、胞二磷胆碱、尼莫地平、脑细胞保护药，降低血糖及血压维持在正常水平等治疗。
对照组给予低分子肝素钙0.4ml皮下注射，每间隔12h注射一次，持续2周。
研究组在对照组的基础上给予0.9%氯化钠溶液250ml 加入奥扎格雷80mg，静脉滴注，每天注射2次，持续两周。
1.4疗效判定标准
①治愈：临床病症与生命体征全部消除，生活能够自理，功能损害评估减轻90%~100%；②显效：临床病状与生命体征有明显改善，神经功能损害评估降低40%~80%；③有效：临床病症与生命体征较治疗前有显著改善，神经功能损害评估价格低20%~50%；④无效：治疗后并未见好转或病情加重，功能损害评估降低或增加20%[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。
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1.5 观察指标
对病人进行便常规、血压、血糖、心电图等检查，对比分析两组病人的治疗效果与不良反应情况。
1.6 统计学方法
选用统计学软件SPSS 19.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以%表示，组间比较采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组的总有效率为100%，对照组的总有效率为80.0%，研究组治疗效果显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 对比两组病人的治疗效果[n（%）]
组别 例数治愈显效有效无效总有效率
研究组25 15 10 0 0 25（100）
对照组25 6 11 3 5 20（80.0）
p值<0.05
3 讨论
脑血栓是神经内科较常产生的疾病，伤残率大，会带给病患极大的伤害，降低生活质量，仅少数病人能够完全治愈。脑血栓发病6h内，表面并不能够觉察到显著变化，在8~48h内能觉察到发病处发生脑肿胀、坏死等，引发胶质增生产生瘢痕等现象[3]。因在睡眠中和休息时间较为发病段，通常在清醒时无特别发病症状，导致许多病人无法及时进行治疗。但是也存在少数病人在清醒时发病，通常会出现头晕、乏力、脑缺血等。对于患病严重的病人，会出现意识不清颅内压增高的病状，对椎基底动脉系统血栓引起的病人，会出现头晕、呕吐、视力不清等病状。
脑血栓较多发病在大脑中的动脉主干、大脑前动脉、基底动脉下段部位等，主要患病因素为是动脉粥样硬化，若是是动脉粥样硬化斑出现破损或者溃疡时，纤维、血小板和血液中会产生分支粘连在受损害的内膜上面，构成附壁血栓；血管痉挛、血流较慢、血压降低等因素会导致血栓缓慢增大，之后动脉会被全部阻塞住。依据医学研究证明，溶栓的时机与溶栓的疗效是十分重要的。溶栓治疗方法的主要在于半暗带脑细胞死亡前恢复病人该区脑组织的提供的血液，如果病人脑细胞缺血时间较长会对人体造成极大不利，超早期溶栓治疗效果在3h内最为明显，溶栓治疗的最佳时期则是患病时的3h左右[4]。所以，脑血栓病人应该积极参与治疗。奥扎格雷钠为血栓素构成酶抑制剂，可以控制血栓素A2的产生和血小板聚集，并且有扩张血管效果。
临床治疗显示，奥扎格雷钠可以改良脑血栓急性期的活动阻碍，能避免由脑动脉阻碍产生的脑梗死，提高脑缺血的能量代谢功能[5]。对有血液病、心悸、出血性脑梗血、对奥扎格雷钠过敏者禁止使用。低分子量肝素钙的效果与葡萄肝素大概相同，是种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓构成药，因低分子肝素钙抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5.0，而普通肝素为1.0左右，低分子肝素钙不影响出血时间，不会明显改变少数凝血活酶时间，有动脉血栓有治疗疗效。低分子肝素钙可以刺激内皮细胞的释放组织因子凝血途径抑制物，则对血小板无显著效果。病人在用药时，应该仔细查看有无出血情况，如有出血情况，需马上停止用药。
本实验证明，用药两周后，研究组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，对照组治疗效果低于研究组，两组对比差异有统计学意义。由此提示，奥扎格雷钠联合低分子肝素钙可以明显改良脑血栓的产生，提高病人的生活质量，临床应用价值较高。
参考文献：
[1] 王乐.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，（2）：250-251.
[2] 孙薇.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床研究[J].中外医疗，2015，（19）：108-109.
[3] 金梅香.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，（33）：103-105.
[4] 王开明，韦一玲.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，（16）：140-141.
[5] 李辉.使用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，（8）：140-141.
论文作者:孔灿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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