摘要：肺癌发病率逐年上升，虽然西医治疗方法比较广泛，但是其不良反应以及高昂的治疗费用使其适用范围存在较大局限性。周文波教授经过多年临床研究发现，中医传统雷火灸疗法对治疗肺癌具有明显疗效，可作为辅助治疗方式运用于临床中。灸疗主要取穴关元、膏肓、足三里穴，以温通经脉，温补脏腑，益气扶正，最终达到抗癌的目的。
关键词：雷火灸；肺癌；关元穴；膏肓穴；足三里穴；热疗；灸疗
KEYWORDS：thunder-fire moxibustion；lung cancer；Guanyuan point；Gaohuang point；Zusanli point；hyperthermia；moxibustion
恶性肿瘤是以脏腑组织发生异常增生为其基本特征的一种不易治愈的疾病。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度较快，肿块表面高低不平，质地比较坚硬。癌症早期疼痛较轻，晚期疼痛可能较为剧烈难忍，并常伴有恶寒发热、纳差、四肢乏力等症状。而肺部恶性肿瘤主要来源于支气管粘膜或腺体的病变，又称原发性支气管肺癌。该病以刺激性干咳、咳痰、痰中可见明显血丝，严重时可出现咳吐鲜血为主要临床表现[1]。随着人类生活习惯以及生存环境的改变，肺癌的发病率和死亡率都有明显增高，它已经成为了危害人类生命的最常见的恶性肿瘤之一。
目前西医治疗肺癌的方法比较广泛，如化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、生物治疗等，但是在治疗的同时也会出现一定的不良反应，虽然这些常见的治疗方式可以改善患者近期症状或者根治肿瘤，但是从远期治疗效果来看，其费用和风险性相对较高，治疗仍存在较大局限性。而我国中医传统的雷火灸疗法既可以有效的减轻肺癌患者的痛苦，改善患者的临床症状，且操作方法简单，价格相对低廉，适用性较高[2]。
周文波教授从事中医治疗肿瘤疾病30余年来，一直坚持探索中医治疗肿瘤的各种手段及方法。近几年来，周教授不断钻研雷火灸治疗肺癌的方式，雷火灸的疗效也在众多临床应用中得以体现。
理论基础
张仲景认为“微数之脉，慎不可灸”，孙思邈早年亦毁灸法，晚年时总结多年临床经验，方云：“火灸，大有奇功。”《扁鹊心书》中言：“若真气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉[3]。”从古至今，灸疗作为中医传统的治疗方式越来越广泛的被应用于西医难以攻克的疾病之中。1977年Deway等人的细胞动物学实验发现，组织受热41°C至45°C为有效治疗肿瘤的温度范围，加温至43°C左右时会使正常局部皮肤及肌肉的血流量增加8-10倍。这一结论在临床肿瘤热疗中得到证实，并成为临床肿瘤治疗时的一项基本生物学量化依据[4]。
作为疗效相对比较显著的一种灸疗方式，雷火灸以经络学说为原理，将现代医学作为其依据，以“雷火神针”实按灸法作为基础，利用纯中药配方制成的灸条燃烧时产生的热力、红外线辐射力及各种药化、物理因子，通过灸疗部位的所属脉络和腧穴的循经感传，最终达到活血化瘀、温经通络、调节人体整体功能的作用[5]。
操作方法
将已备齐的用物携至床旁，依据辨证论治结果取相应腧穴，嘱患者摆相应体位以配合操作，打开灸盒中部，将备用大头针插入盒口小孔以固定雷火灸条，然后点燃雷火灸条顶端，将火头对准施灸部位，距离皮肤2-3cm（具体操作时亦可因人而异），灸至皮肤潮红为度，时间为30分钟，治疗结束，盖上灸盒盖，使其窒息灭火备用。
在临床治疗中，周文波教授应用雷火灸方法治疗肺癌主要取穴如下：
1.关元穴：
《扁鹊心书》中云：“脑疽发背，诸般疔疮恶毒，须灸关元三百壮以保肾气。”关元穴的抗肿瘤实验研究：艾灸小鼠关元穴一壮隔日一次，10次艾灸后观察结果。发现艾灸可显著延长接种HAC瘤细胞后小鼠的存活期[6]。雷火灸取穴关元，温肾助阳，益气养血，调动全身气血阴阳，力从根本上温通经脉，使气血阴阳调和；
2.膏肓穴：
唐?孙思邈云：“膏肓俞无所不治，主羸瘦虚损、梦中失精、上气咳逆……若能用心，方便求得，灸之无疾不愈矣[7]。”膏肓穴属足太阳膀胱经，雷火灸疗法可温经通络，补益虚损。膏肓穴解剖位置位于肺脏和心脏附近，与肺静脉关系密切，雷火灸疗膏肓穴，亦可通过近部取穴的方式，保护心肺功能，养肺调心，强身健体；
3.足三里穴：
其为足阳明胃经之要穴，脾胃为气血生化之源，雷火灸疗足三里穴可以通过温补脾胃，益气养血，调和脏腑阴阳。
临床应用
4.咳嗽，咳痰，可伴少量咯血
外感咳嗽多有实邪犯肺，肺气壅遏不畅而发为咳嗽；内伤咳嗽多由肺阴亏耗、肺气虚损，或脾失健运，无力运化水湿，痰湿内阻，肺失宣肃，肺气上逆而致。雷火灸疗法取穴大椎、定喘、膻中，祛风热之邪，清热化痰，敛肺止咳；取穴膀胱经肺俞、脾俞、肾俞，调节脏腑阴阳，疏通脏腑经络，宣降肺气，滋润肺脏，行气健脾，化湿利水，补肾纳气，喘咳平息。肺癌晚期患者肺功能异常，咳嗽咳痰剧烈，多伴有咯血症状，周文波教授主张雷火灸疗膏肓穴，温阳补肺，益气扶正，从而缓解临床症状。
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5.恶心，呕吐
大多数肺癌患者化疗期间都会出现或轻或重的恶心、呕吐症状。肿瘤患者平素脾胃虚弱，加之化疗药物影响脾胃运化功能，胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐。脾胃阳虚，虚寒内生，脾胃失于温煦，运化失职。雷火灸疗法近部取穴天枢、中脘，温中健脾，和胃降逆；远部取穴胃经足三里，通过灸疗远部穴位从而调节经络的方式，达到和近部取穴同样的治疗效果。由于临床上患者恶心呕吐症状较为常见，所以雷火灸疗法已经成为肺癌患者化疗期间的重要辅助治疗手段。
6.失眠，焦虑
肺癌患者从怀疑到被告知患有肿瘤疾病，过分担忧身体健康问题，整个过程精神处于高度紧张状态，各种睡眠障碍导致患者失眠、焦虑，部分患者可能还会出现惊悸的表现。《素问?五运行大论》：“其志为恐，恐伤肾，思胜恐。”
不寐之证，虚者居多。（1）心脾两虚证：入睡困难，多梦易醒，神疲乏力，食欲不振，伴头晕，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚血少，心神失养，神志不安。脾胃为阴阳气血生化之源，补益脾胃，雷火灸疗法取穴关元，调节机体阴阳，滋阴潜阳，心神则安。（2）心肾不交证：不易入睡，心烦，偶心悸，伴头晕耳鸣，健忘，腰酸膝软，五心烦热，潮热盗汗，少津，舌红少苔，脉细数。肾气亏少，不能上济于心，阴血虚耗，心火炽盛，不能下交于肾，心肾失交则不寐。雷火灸关元穴，补肾气，滋肾阴，潜心阳，清心火，交通心肾。（3）心胆气虚证：虚烦不寐，胆怯心悸，易惊悸，伴气短懒言，倦怠乏力，偶自汗，舌质淡，苔薄白，脉弦细。胆气虚怯，不能濡养心脉，心神失养，神魂不安，发为不寐。雷火灸关元穴，温阳益气，养血除烦，镇惊安神。
肺癌患者焦虑、失眠的发病率逐年增长，雷火灸通过对穴位的局部加热从而调整脏腑阴阳，调养气血，最终达到安神的治疗目的。
7.机体免疫力降低
虽然目前肺癌的治疗方法较为广泛复杂，但是临床上，在疾病早期依然会将手术治疗作为最主要的治疗手段，然而对于较为危重的中晚期患者或者术后肿瘤复发的、无法进行进一步手术治疗的患者，化疗仍然是临床中应用最为普遍的治疗方式。作为目前化疗最主要的药物，铂类药品的特点为抗癌谱广、作用强、疗效明显、可合并应用多种抗肿瘤药物且无交叉耐药等，但其副作用也较常发，包括免疫力低下、骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性等等，那么，雷火灸作为辅助治疗方式，其在提高机体免疫力、短暂缓解痛苦、减轻放化疗副作用等方面发挥着重要的作用，提高了肺癌患者的日常生活质量。
临床病案
患者男，77岁，于2016年3月15日因咳嗽、咳痰、咳血就诊于辽宁省金秋医院，行肺部CT检查提示右肺占位，未行手术及放化疗，仅予以抗炎止血治疗，病情无好转后出院。于2016年6月30日始于辽宁省中医二院肿瘤门诊口服中药汤剂治疗，2017年3月22日咳血加重，口服中药汤剂效果不理想，症见：咳嗽、咳痰、咳血，痰色白，咳血色暗红，偶见鲜红色，咽痛，头晕，时有左腹胀，矢气频多，饮食正常，夜寐差，大便正常，小便频多。舌质暗淡，苔薄黄，脉沉细。
辨证：肺癌，痰热阻肺证。
治法：清热化痰、活血止血。
中医治疗：口服中药汤剂的基础上，予雷火灸治疗。
取穴：关元（腹部）、足三里（双腿）、膏肓（双背）
方法 雷火灸：每穴灸25～30分钟，每日1～2次，10
次为一疗程。
2017年4月5日复诊。咳嗽咳痰症状明显好转，无咳血，其他症状较前明显减轻，纳寐可，二便调。每个月定期复查，随诊至今，病情相对平稳，身体状况良好，各项肿瘤标志物未见明显升高，CT影像复查未见新发病灶。
按热疗可以杀伤肿瘤细胞，可诱导肿瘤细胞凋亡，亦可通过改变肿瘤细胞内部结构和功能，从而达到抗肿瘤的作用[8]。灸疗可在短时间内将皮肤温度升高到42摄氏度，而达到热疗的治疗效果。而雷火灸的灸治原理即是将火热力和红外辐射力作用于机体，包括病灶表面皮肤、病灶本身、和所在穴位，从而达到循经感传、疏通经络和调节微循环的作用。另外，雷火灸本身是由高浓药物组成，可以在热力的作用下，将药物渗透组织深部，以达温经散寒、活血化淤、消痈散结等疗效[9]。
小结
肺癌属恶性肿瘤中的高发病种，发病率逐年上升，患者发病后除病灶部位出现异常外，身体其他脏腑器官亦会出现不适。周文波教授主张的雷火灸抗肿瘤疗法旨在缓解肺癌中晚期患者临床症状，使其在无法采取手术治疗时或在术后化疗期间和化疗后期身体状况有所改善，通过热疗的手法，利用雷火灸的方式，温通经脉，温补脏腑，益气扶正，最终达到抗癌的目的。
参考文献
[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：446-455.
[2]王野，李福生.雷火灸治疗前列腺增生的疗效分析[J].中华中医药学刊，2015，33（9）：2165-2168.
[3]宋?窦材.扁鹊心书[M].北京：中医古籍出版社，1992：9-10.
[4]林世寅.肿瘤热疗物理学概要[J].医学物理，1986，3（2）：44-53.
[5]郭强中，汪蓉，陈敏军.雷火灸研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2338-2340.
[6]孙国杰.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，2011：312-320.
[7]唐?孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1955：540-541.
[8]郭俊召，刘文超，张红梅，陈衍.热疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（1）：65-68.
[9]李扬帆.督灸合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症81例[J].中医外治杂志，2013，22（2）：40-41.
论文作者:佟玎霖1,周文波2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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