雷友兰
（四川省科学城医院中医科 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探讨分析我院医务人员计数患者前手卫生执行情况和相关影响因素。方法：采用现场观察法对本院医务人员手卫生行为进行调查研究，对比医务人员接触患者前后手卫生执行率情况，不同科室手卫生执行情况等。结果：接触患者前手卫生执行率为37.39%，接触患者后手卫生执行率为56.09%，数据对比差异有统计学意义，P<0.05；在调查的科室中妇产科接触患者前手卫生执行率是44.83%，为所有科室最好；执行率最差的科室为五官科仅为33.33%，数据差异有统计学意义，P<0.05;接触患者前执行手卫生与室内是否有洗手剂、洗手设施配备等呈正相关。结论：我院医务人员卫生观念相对较为薄弱，表现在不注重对患者健康的防护；导致手卫生执行率差的因素主要包括相关设施不够完善、卫生观念差等。
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【关键词】 手卫生；执行情况；影响因素
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0344-02
研究发现，医务人员手卫生执行情况直接影响院内感染的发生率，手上携带的病原菌种类和数量比较多，为了降低该类原因造成的院内感染发生率，各级医院均制定了相应的控制措施，由于受到人类行为学的影响因此执行较为困难[1]。为了研究我院医务人员接触患者前手卫生执行情况和造成该种情况的因素，笔者通过现场调查等方式进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的对象为我院的各个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科所有的医护人员。其中医生64名、护士82名，其他临床和非临床人员分别35名、26名；观察记录：外科37例、五官科39例、内科42例、儿科54例、妇产科58例。
1.2 方法
（1）现场观察的过程和方法：安排2～3名观察者，先接受手卫生相关管理法规的学习，然后通过现场观察的培训，由专家对观察者进行注意事项的指导，尽量统一不同观察者的认定标准以及资料搜集的完整性。每个人的专业培训和指导的实践约为20h，在观察时每个科室部门连续观察3d，期间内不能向医务人员提供相关信息的反馈。（2）手卫生指征和调查设计：手卫生指征参考《医疗保健机构手卫生指南》中的相关内容，调查的内容涵盖不同科室、医务人员、是否存在手卫生执行机会和指征，病房是否配置洗手设备等。由观察员交互比较10次以上的手卫生过程，保证其观察的准确性和一致性[2]。
1.3 统计学方法
实验数据采用SPSS统计学软件进行处理分析，计数资料用百分数（%）表示行χ2检验，P<0.05，数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 接触患者前后手卫生执行情况
共计观察记录230例，其中接触患者前手卫生执行次数为86次，执行率为37.39%；接触患者后手卫生执行次数为129次，执行率为56.09%，接触后手卫生执行率明显高于接触前，数据差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 不同科室手卫生执行情况
外科观察记录37例，接触患者前后手卫生执行率分别为13次（35.14%）、20次（54.05%）；五官科为13次（33.33%）、21次（53.85%）；内科为15次（35.71%）、29次（69.04%）；儿科为19次（35.19%）、30次（55.56%）；妇产科为26次（44.83%）、34次（58.62%）。依据观察数据显示，手卫生执行率最差的科室为五官科，最优的科室为妇产科，两组数据对比差异有统计学意义，P<0.05。
2.3 洗手等卫生设施与接触患者前手卫生执行相关性
接触前执行手卫生86例中，病房配置洗手设施的64个，144例未执行手卫生的配置洗手设施35个；执行手卫生86例中，提供洗手液的58个，144例未执行手卫生的提供洗手液的22个。
3.讨论
新时期医疗技术和卫生观念的提升，院内感染的发生率不断下降，但是据统计资料显示60%以上的院内感染都是由于医务人员在诊断、治疗、护理等过程中行为失当造成的，所以接触患者前后手卫生的执行状况一直以来都是控制院内感染重要环节之一[3]。
本次实验主要采用现场观察方式将我院的医务人员的手卫生执行情况真实准确的进行反映和记录，结果发现医护人员在接触患者前其手卫生执行率显著低于接触患者后，究其原因一方面是医务人员自身的卫生观念较差，另一方面则是来自人们本能的自我防护意识。同时对我院的五大科室的医护人员手卫生执行情况进行对比，发现妇产科接触患者前后的手卫生执行率均明显较高，分析可能的原因是由于妇产科是医患/护患矛盾发生率最高的科室，所以潜意识里提升了卫生防护能力。另外影响医护人员手卫生执行率的因素是多方面的，有资料显示医护人员的卫生防护意识等是主要因素之一，本实验则分别从实验的洗手设施展开研究，结果发现洗手设施配备较好的病房和科室其手卫生执行率较高。
综上所述，我院医务人员接触患者前手卫生执行率高于接触后，导致该种现象的因素主要是医护人员的卫生观念参差不齐、医院的设施不够完善等，希望院方加大对医护人员能力的培养，并且提升医院的相关设施，降低院内感染的发生率。
【参考文献】
[1]韩黎,朱士俊,魏华等.医院感染管理研究[J].中华医院感染学杂志,2014,14(8):891-895.
[2]Torres-Viera C, Dembry LM. Approaches to vancomycin-re-sistant enterococci[J]. Curr Opin Infect Dis, 2014,17(6):541-547.
[3]韩轲，窦丰满，张丽杰.成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查[J].中华流行病学杂志，2011，19(24):108-109.
论文作者:雷友兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：卫生论文; 医务人员论文; 患者论文; 科室论文; 执行情况论文; 后手论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;