李英
（克拉玛依市第二人民医院 新疆 克拉玛依 834009）
【摘要】 目的：探讨蓝科肤宁对2型糖尿病难治性慢性溃疡患者的作用。方法：将66例伴有难治性慢性溃疡的2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组33例。对照组患者创面按照常规清创处理后辅以重组表皮生长因子外用溶液予创面换药包扎。实验组在传统组治疗的基础上蓝科肤宁湿敷后外涂莫匹罗星软膏 予以无菌纱布覆盖，观察2组溃疡面愈合情况。结果：4周、8周有效率治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论：实验组治疗2型糖尿病难治性慢性溃疡患者的总有效率明显高于对照组，此方法值得推广。
【关键词】 蓝科肤宁；莫匹罗星软膏; 难治性慢性溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0163-02
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率日益提高，糖尿病病程后期往往容易并发难治性慢性溃疡，糖尿病的并发症糖尿病的慢性皮肤溃疡愈来愈多 。我科自2013年1月至2015年12月采用蓝科肤宁和莫匹罗星软膏合用使用的方法治疗2型糖尿病难治性慢性溃疡患者中取得较好的疗效，现报道如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月至2015年12月我科66例糖尿病难治性慢性溃疡患者随机分为实验组和对照组各33例。入选标准：(1)2型糖尿病符合WHO的诊断标准。(2)符合难治性慢性溃疡诊断标准：发生溃疡时间超过半年、既往接受过治疗愈合欠佳的溃疡。（3）非恶性肿瘤而进行长期化疗造成的慢性溃疡。排除正在接受糖皮质激素、免疫抑制剂及化疗治疗者，正在接受或过去1个月内接受过生长因子或本研究使用的药物治疗者，剔除因各种原因中途 退出研究者 将患者按随机数字表法分为对照组和实验组，每组33例。对照组男17例，女16例；年龄 (55.1±10.8)岁；实验组男18例，女15例；年龄（54.7±11.0)岁。两组患者年龄、性别构成、创面情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均先进行局部氦氖激光照射、清理创面和基础治疗，包括系统内科治疗和一般护理，向患者宣传糖尿病的知识，控制患者饮食，调节血糖水平。实验组对创面进行常规清创处理后，蓝科肤宁(医用愈肤生物膜 水剂活性敷料 蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司）将单层纱布喷湿后覆盖于患处，保持患处湿润状态20分钟，之后在创面处挤入适量的莫匹罗星软膏，用消毒棉签抹平后无菌纱布覆盖包扎，2次/日。对照组对创面进行常规清创处理后，用重组人表皮生长因子外用溶液（商品名金因肽，深圳华生元基因工程）均匀喷湿创面，约400IU/cm2,之后同样在创面处挤入适量的莫匹罗星软膏，用消毒棉签抹平后无菌纱布覆盖包扎，2次/日。
1.3 观察指标治疗后4周和8周观察创面愈合情况。
创面分级及记分真皮全部受损，穿人皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层记3分；全皮层损害，穿透筋膜，涉及肌肉记2分；全皮层损害，穿透筋膜及肌肉层，深及骨骼，致骨骼外露记1分。
1.4 疗效评价标准按创面评估标准计分总得分进行评价
治愈：16分，愈合面积100％；良好：12～15分，愈合面积76％～99%；有效：8～11分，愈合面积50％～75％；无效：≤7分，愈合面积<50％。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0秩和检验对数据进行统计分析。
2.结果
治疗4周和8周后，治疗组有效率均明显高于对照组。随着治疗时间的延长，2组治疗效果均有明显提高。见表
3.结论
蓝科肤宁的主要成分以低聚物(OPC)为载体的壳聚糖。具有使用时，在体表皮肤患处形成一层保护膜。抑制皮肤、体表粘膜有害菌生长。减轻不良炎性反应。起到阻菌，保护创面的作用。有实验数据证明，甲壳素/壳聚糖安全性和可降解性良好，吸湿性、抑菌性强，并具有止血和止痛、抑制瘢痕形成、促进细胞生长、加速伤口创面愈合和促进机体非特异性免疫的功能。从其在皮肤组织工程中的应用研究来看，甲壳素/壳聚糖可有效促进烧伤创面的愈合和皮肤再生，且不增加创面感染的机率。因此，蓝科肤宁在2型糖尿病难治性慢性溃疡患者中的应用有一定的临床价值。
【参考文献】
[1]邹新华，高瑞超，李炳辉.甲壳素蜂蜡膏促进大鼠创面愈合的实验研究[J].中华损伤修复杂志，2012年7卷第2期 .
[2]蒋玉燕，毕忆群，蒋建国.壳聚糖生物流体敷料膜对各类创面愈合的临床效应[J].中国组织工程研究与临床康复，2007年11卷第01期.
论文作者:李英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：创面论文; 溃疡论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 患者论文; 难治论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;