(四川医科大学附属中医医院重症医学科 四川 泸州 646000)
【摘要】 目的：观察炉甘石洗剂合并婴宝婴儿特护膏在治疗失禁性皮炎中的营应用。方法：将2012年9月到2015年5月入住重症医学科的60名有失禁性皮炎的患者随机分成3组。观察组20例，在用温水冲洗会阴及肛周皮肤待干后，先涂抹婴宝婴儿特护膏后再均匀涂抹炉甘石洗剂；对照组40例，分为对照组1和对照组2，其中对照组1中20例只涂抹炉甘石洗剂；对照组2中的20例只涂抹婴宝婴儿特护膏，观察这3组患者皮炎治愈的情况。结果：在连续治疗了10天后，观察组有19例完全治愈，1例还有少许蜕皮，治愈率为95%；对照组1有10例完全治愈，5例较前有好转，5例没有明显变化，治愈率为50%；对照组2有12例完全治愈，1例有过敏现象，3例有好转，4例没有明显变化，治愈率为60%。结论：应用炉甘石洗剂合并婴宝婴儿特护膏在治疗失禁性皮炎中效果好，能有效的治愈失禁性皮炎。
【关键词】 失禁性皮炎；大小便失禁；炉甘石洗剂；婴宝婴儿特护膏
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0205-02
失禁性皮炎( incontinence-associated dermatitis，IAD)是大小便浸渍最直接的后果，是各种体液浸渍后最常见的并发症类型。重症医学科的患者病情及其危重，机体功能衰退，括约肌松弛，加之安置尿管的不适极容易发生大小便失禁，造成肛周及会阴部常受大小便的刺激。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有学者报道IAD发生率高达5.6%～50%，发生失禁后4周内IAD的发生率则为3.4%～25%[1]。
1.材料与方法
1.1一般资料 选择由2012年9月到2015年4月入住重症医学科的患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄22～89岁。颅脑损伤26例，食物中毒4例，中风15例，AECOPD10例，截瘫5例。纳入标准：（1）患者均有不同程度的大小便失禁；（2）患者无传染疾病，无严重的营养不良，（3）无压疮。根据患者入住重症医学科发生失禁性皮炎时开始依次随机分成3组。
1.2方法
1.2.1涂抹的药物 （1）炉甘石洗剂：均使用由江苏鹏鹞药业有限公司生产，规格为100ml。(2)婴宝婴儿特护膏：均使用品牌为诺必行由广州市桂芭比化妆品有限公司生产的YB-231，容量为20g。
1.2.2失禁性皮炎的处理发法 观察组在便后和临睡前都用温水先冲洗会阴及肛周皮肤并且用消毒毛巾擦干[2]，先均匀涂抹婴宝婴儿特护膏后在均匀涂抹一层炉甘石洗剂待干；对照组1以同样的皮肤清洁后只均匀涂抹炉甘石洗剂；对照组3只均匀涂抹婴宝婴儿特护膏。在过程中一定要带皮肤干燥后涂抹相应药物。
1.3评价方法 比较3组的疗效结果。疗效评定［3］：治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；较前好转：皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退；无效：临床症状未改善。疗效观察设定时间为10d。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行t 检验及Wilconxon秩和检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 3组治疗效果 观察组有19例完全治愈，1例还有少许蜕皮，治愈率为95%；对照组1有10例完全治愈，5例较前有好转，5例没有明显变化，治愈率为50%；对照组2有12例完全治愈，1例有过敏现象，3例有好转，4例没有明显变化，治愈率为60%。3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应比较 观察组无不良反应，对照组3有一例发生药物过敏现象。
3.讨论
失禁患者肛周及会阴长期受尿液及粪便的不良刺激，尿液中含有的尿素等代谢废物粪便中的各种细菌等接触皮肤，影响皮肤表层的微生物环境，改变皮肤的pH值，使得皮肤出现瘙痒及不适感，甚至造成皮肤破溃及感染等并发症[4]。危重症患者组织器官等都发生变化，其并发症的侵袭与损害，导致机体抵抗力下降，如果合并IAD，对皮肤上的细菌抵抗力低，局部组织出现缺血缺氧等变化是导致感染的主要原因 有研究表明，皮炎及湿疹的病因除了与变态反应有关外，与细菌感染也高度相关，特别是特殊部位如肛周及会阴部，因皮肤皱褶易产生污垢，不易清洗，局部温度高，导致皮炎往往合并细菌存在，易感染[5]
本研究结果显示观察组治疗效果优于对照组，且观察组无不良反应，是因为婴宝婴儿特护膏中含有苦参、紫草、黄柏、薄荷等重要的提取物应用于IAD， 可使创面消除瘙痒且无刺激，而炉甘石洗剂又能够吸附组织中多余水分，造成一个比较干燥的环境，破坏了细菌赖以生存的条件，抑制了细菌繁殖，抑制肉芽的过度生长，有利于健康上皮生长，促进创面愈合。因此炉甘石洗剂合并婴儿婴宝在治疗失禁性皮炎中效果都优于单独使用其中一种，为以后对于重症患者失禁性皮炎又提供了一种发法。
【参考文献】
[1] Gray M，Bliss DZ，Doughty DB，et al．Incontinence-associ-ated dermatitis:a consensus [J].J Wound Ostomy Conti-nence Nursing，2007，34(1):45-54．
[2] 陈芳，陈进翠，刘瑜．西红花高渗盐水在老年糖尿病患者失禁性皮炎中的应用研究[J]．实用老年医学，2015年3月29卷第3期 (6):219-220．
[3] 国家中医管理局．中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994: 264．
[4] Gray M．Incontinence-related skin damage:Essential Knowl-edge[J]．Ostomy Wound Manage，2007，53(12):28-32．
[5] 牛立军，秦录．中药外洗配合派瑞松霜外涂治疗肛周湿疹63 例[J]．河北中医，2007，29(3):221-222．
论文作者:张晔,于佳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：洗剂论文; 特护论文; 对照组论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 患者论文; 婴儿论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;