（云南省肿瘤医院 妇科 昆明 650000）
【摘要】 目的：分析造口护理在腹部渗漏伤口管理中的护理效果 方法：选择我院2018.1-2019.1内收治的100例，将患者按照护理方法的不同分为对照组（50例，使用常规处理方法）和观察组（50例，使用造口护理方法） 结果：观察组和对照组患者在使用常规处理后均有效果，但观察组换药次数，话要成本，以及住院时间都少于对照组，各组差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：在腹部有渗漏伤口的患者中使用造口护理，有效的预防伤口感染，拉近患者康复时间，有着很高的临床价值。
【关键词】腹部渗漏伤口；造口护理；预防感染；医疗成本
术后腹部伤口发生渗漏是腹部手术后常见的并发症，由于腹部伤口的特殊性，伤口渗漏时容易掺杂粪便，消化液，以及多种化学物质，医护人员不便于控制伤口，患者可能由于发生渗漏时引发的潮红，溃烂，以及进一步感染导致的其它并发症，加重患者的病情，且住院成本增加，一般而言，医护人员对待伤口渗漏时采取的是不断换药，在增加了医护人员的工作负担的同时，而实际上对于患者腹部伤口渗漏所引起的感染【1】。以及减少患者痛苦上没有较为明显的帮助，所以采用合理的外伤护理方法对于患者的康复至关重要，我院在大量的试验和临床经验中，总结了对外科手术后伤口护理的有效方法。在腹部渗漏管理中采用了较为科学的办法。在患者伤口护理上以及患者节省医疗成本上有着非常大的进步，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院收取的2018.1-2019.1的存在腹部渗漏伤口的100名患者作为观察对象，将100名患者分为观察组（50例，平均年龄35.43±2.18岁，男27例，女23例）和对照组（50例，平均年龄34.32±3.14岁，男，22例，女28例），分析两组患者一般资料后显示（包括伤口情况，年龄，性别，或其它疾病），其差异无统计学意义（P>0.05）.在患者每天至少更换一次敷料，且患者所属情况无较大差异情况下，患者自愿参与本次研究，且家属在知情同意书上签字，我院伦理委员会也知道此次研究，并给于实验小组研究批准。
1.2方法
1.2.1对照组常规护理
对于对照组的50名患者实施常规的术后护理方法，即每日定期对伤口消毒，清洗，换药，换纱布等常规伤口处理方式。
1.2.2观察组造口袋护理伤口
观察组的50名患者在造口袋之前，首先进行严格的造伤口处理，即在进行常规处理后，在患处使用造口保护粉，再喷洒3ML液体敷料混合，等到完全干时，即处理完毕，可用同样方法多处理几次伤口，特别是伤口渗漏严重的患者还应该考虑使用防漏膏处理。
使用造口袋时，一般根据患者导流管的渗漏情况来决定口袋类型及大小，对于单根引流管，则可以使用一件式泌尿造口袋，使用简单方便，可减少患者由于术后不便增加活动带来的伤口崩裂，如果是多根引流管渗漏，则可以使用底盘大的透明造口袋，裁剪造口袋前，应该先使用造口测量尺测量造口的尺寸，然后在造口底盘上做好标记，粘贴造口袋时要轻轻按压造口袋，并且根据病人当时身体的位置决定造口袋的开口方向，全程注意消毒，防止外物感染源感染。
如果有旧造口袋，则应该斯去就造口袋，并且撕扯时要一手按住造口袋，另外一手轻轻的撕开，如果不易撕开，可以使用沾湿的纱布打湿底板再撕去造口袋。使用造口袋应该同时要注意造口袋的袋口过大，以及更换太快或勤于更换，可能不小心导致皮肤受损的情况发生。患者的皮肤如果不是很平整，皮肤与造口袋之间有缝隙，粘合不紧密时应该使用防漏膏进行填充，从而避免渗漏液体流出造口刺激皮肤。且如果在使用过程中，出现不适情况，则可能是过敏反应，应该停止使用该造口袋。使用棉签缓慢清洗造口和周边皮肤，最后用纸巾吸收皮肤上的水分，特别要注意的是，不可使用酒精，双氧水等常用消毒液。
使用造口袋时患者应该保持好的心态，平时多注意造口旁边的皮肤清洁，不潮湿，患者在保存造口袋期间要注意把造口袋放在阴凉干燥的，通风的地方，避免阳光直射，注意读产品使用说明，并且存放的造口袋数量不宜过多。
1.3观察指标
本次研究需要观察统计的是，两组患者的换药次数，换药成本，住院时间进行统计分析。
1.4 统计学方法
将数据纳入简明统计14.0软件中分析，计量数据用平均数，标准差显示，各组比较用t表示。
2 结果
以下是对观察组和对照组两组各50名患者在换药次数，换药成本，住院时间上的对比分析，如表1所示：
通过分析比对，观察组的患者换药次数，换药成本，住院时间都比对照组少。可见造口护理优于常规护理。
3.讨论
腹部手术后患者伤口发生渗漏是常见的外科手术并发症，渗漏对于患者在术后的伤口恢复及其不利，常见的不良情况包括由于渗漏的液体造成的伤口感染，腐烂等，甚至引起其它相关的并发症状，严重者对患者在身体上上造成疼痛感，在心理上对患者造成情绪低落等影响，同时对于患者医疗成本的加大也是对患者及家属心理上的一种负担。
在这样的情况下，对于传统的护理方法应该采用，但有不能仅仅延续传统的伤口护理方法，特别是对腹部这样易反生渗漏感染的部位，传统的护理方法对于伤口的改善效果并不理想，且对于高频次的渗漏患者而言，需要需要更为有效的护理方法来防止伤口恶化，感染。
并且结合本实验的综数据来看，患者在使用造口护理上后明显换药次数更少，从而换药的成本也降低了，并且比常规处理的患者更早康复出院【2】。由此可见，造口护理极大的改善了患者腹部发生渗漏的问题，也降低了术后风险。这是基于传统的护理方法并不理想，所以新的通过在患者患处造口袋这样一种方式得到了大量的反复验证且使用，这种方式避免由于时常发生渗漏而导致伤口感染恶化，也给医护人员减少了不必要的工作麻烦，同时也让患者的伤口能有充足的时间进行恢复，对于伤口所引发的其它并发症的风险随着伤口愈合的更快也在逐渐减小【3】。
综上所述，造口护理对于腹部发生渗漏的患者有着非常好的护理效果，在伤口的恢复以及缩短住院疗养的时间都有着非常重要的作用
参考文献
[1]张颖.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(11):1412-1413.
[2]王珩.造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果[J].中国保健营养,2018,28(12):157.
[3]潘莉,操静,伍友春, 等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(3):223-225.
论文作者:蔡晓玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 伤口论文; 口袋论文; 腹部论文; 方法论文; 成本论文; 常规论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;