【摘要】目的 评价苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的效果及对炎性指标影响。方法 此课题选取的70例慢阻肺急性加重期患者均是本院2014年9月—2018年6月收治，经抽签随机分组，对照组35例采取常规西医治疗，治疗组35例基于此采取苏子降气汤加减治疗，对比两组治疗效果、炎性指标等。结果 治疗前，两组患者炎性指标无比较差异（P＞0.05），经治疗后，治疗组患者CRP、WBC等指标均明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 对慢阻肺急性加重期患者行苏子降气汤加减治疗的效果较好，能及时改善患者CRP、WBC等炎性指标，有助于提高患者肺部功能。
【关键词】苏子降气汤；加减；慢阻肺；急性加重期；炎性指标
慢阻肺（COPD）是呼吸系统常见的一种慢性疾病，其发病原理以气流受限为主，发病后通常伴随着咳痰咳嗽、气促等症状，且具有发病率高、病死率高等特点，随着病情发展至急性加重期，患者极易出现呼吸困难、痰液大量分泌、呼吸衰竭等不良后果，严重影响到患者生命安全，以往临床多采用常规西药治疗，比如抗感染、吸氧、化痰、止咳、平喘等，但长期用药极易产生耐药性，因此需要为患者提供不良反应少、疗效好的治疗方法，以此有效改善患者咳嗽咳痰、气促等症状以及炎性指标，全面提高患者肺功能[1]。此研究选取70例慢阻肺急性加重期患者，研究苏子降气汤加减治疗的效果及对炎性指标的影响，具体报道如下。
1 材料和方法
1.1实验资料
此课题选取的70例慢阻肺急性加重期患者均是本院2014年9月—2018年6月收治，经抽签随机分组，对照组和治疗组均35例，病程范围3—13天，病程均值（8.14±0.49）天；其中女患29例、男患41例；年龄最小值50岁、最大值78岁，年龄均值（65.14±3.12）岁；所有患者病情检查均符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和《中医内学科》慢阻肺急性加重期临床诊断标准；排除肺结核、恶性肿瘤、精神异常者[2]。组间差异在病因、入院时间等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规西医治疗，即为患者提供抗生素治疗、机械通气治疗、祛痰药物治疗、解痉治疗、持续吸氧治疗、补充热量等，并根据患者症状表现严格按照医嘱为患者提供呼吸兴奋剂治疗，比如纳洛酮、尼可刹米、小剂量西地兰等，同时为患者提供新大环内酯类抗生素、呼吸喹诺酮类抗生素、第三代头疱类抗生素、联合用药等治疗方案前，需为患者进行痰液培养，根据培养结果选用疗效最佳的抗生素治疗方法，连续治疗半个月；治疗组在对照组基础上应用苏子降气汤加减治疗，即结合患者症状表现和身心状况，需及时调整药物配方，具体方法：药方主要有大枣1个、生姜2片、肉桂3g、陈皮5g、当归6g、炙甘草6g、厚朴6g、前胡6g、半夏9g、苏子9g等，针对风寒表盛者，需适当添加麻黄、杏仁、白芥子，并去除肉桂、当归等；针对肺热型者，需适量添加瓜萎、桑白皮、葶苈子、黄芩、白果；针对阳虚者，需适量添加附子；针对气虚者，需适量添加人参、五味子、黄芪等，将上述药物用水煎煮取汁1剂，每天温服1剂，连续治疗半个月。
1.3评估指标
严格按照《中药新药临床研究指导原则》评估两组患者治疗效果，即显效：治疗后，患者咳嗽咳痰、气促等症状明显缓解或消除，炎性指标和血气分析结果基本正常，肺部湿啰音显著减轻；有效：治疗后，患者气促、咳嗽咳痰等症状有所缓解，炎性指标和血气分析结果有所改善，肺部湿啰音有所减轻；无效：治疗后，患者炎性指标和血气分析以及症状表现均无变化，肺部湿啰音较明显，临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/1组患者总例数×100.00%[3]；同时需要监测两组患者治疗前后炎性指标，其中主要包括C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）[4]。
1.4统计学分析
两组治疗效果和炎性指标均采用SPSS21.0软件处理、统计，x2检验定数资料，表述用百分率（%），（±s）表述定量资料，检验两组比较用t值，P＜0.05是统计学意义成立的标准。
2 结果
2.1两组治疗效果对比
从下表1可知，治疗组和对照组患者在治疗有效率对比上存在较大差异（P＜0.05）。
2.2两组患者炎性指标对比
治疗前，两组患者CRP、WBC等指标比较相差不多（P＞0.05），经治疗后，治疗组患者CRP、WBC等指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
慢阻肺（COPD）是临床常见的一种呼吸系统慢性疾病，其临床症状多表现为气促、咳嗽咳痰等，再加上近几年自然环境日益恶化，生活和饮食习惯不断变化，慢阻肺发病率呈现出逐年增长现象，且待病情发展至急性加重期，患者极易出现呼吸困难、呼吸道分泌物大量增多等情况，严重影响到患者身心健康，以往临床多采用抗感染、止咳、平喘等常规西医治疗，长期用药极易产生耐药性[5]，而中医认为慢阻肺属于“肺胀”范围，多由于先天禀赋不足、久咳、慢性肺系疾病而引发，可采用宣肺化痰、益肾健脾的方法进行治疗，比如苏子降气汤加减治疗，其中的大枣、炙甘草具有止咳、益气滋阴、润心肺、补中等效果；生姜、当归等能够宣肺止咳、养血润燥；肉桂可起到治疗下虚、温肾纳气等作用；陈皮、厚朴和前胡具有降气化痰的效果；苏子和半夏能够降气化痰、止咳平喘，这些药材合并使用可发挥着降气疏壅、引火归元、祛痰止咳等功效[6]。
由实验结果显示，所有患者治疗前CRP、WBC等指标比较无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，治疗组患者CRP、WBC等指标均明显比对照组低，而临床治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。总之，对慢阻肺急性加重期患者提供苏子降气汤加减治疗具有显著的效果，且能有效改善患者CRP、WBC等炎性指标，促进患者肺部功能的提升，有助于患者预后康复，值得推广应用在慢阻肺急性加重期患者中。
【参考文献】
[1] 王保英. 苏子降气汤治疗慢阻肺的疗效及对肺功能的影响[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(6):18-18.
[2] 李芳, 王新宇, 王曼,等. 苏子降气汤增强沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病大鼠抗炎作用的研究[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(9):1575-1579.
[3] 谢泽青, 丽媛, 叶肖红,等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方药学, 2016, 13(8):93-94.
[4] 左声勇. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J]. 中外医学研究, 2016, 14(9):133-134.
[5] 刘伟峰, 尚利娜. 研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(11):142-143.
[6] 王子栋, 王海亮, WANGZidong,等. 自拟中药方联合西药治疗中重度慢阻肺急性发作期的效果分析[J]. 中国医药科学, 2016, 6(4):40-42.
论文作者: 刘叶芳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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