湖南省郴州市第一人民医院儿童医院 儿童血液肾内科 423000
【摘 要】目的 分析综合护理用于小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法 以50例小儿过敏性紫癜性肾炎患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理，对比两组患者症状消失情况及复发情况。结果 观察组7d、14d、21d症状完全消失例分别为44%、72%、96%，对照组为20%、45%、65%，两组患者在7d、14d、21d的症状完全消失人数比例差异有统计学意义（P＜0.05）。出院1年后观察组3例（12%）复发，对照组6例（24%）复发，复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理用于小儿过敏性紫癜性肾炎有助于患儿康复，缩短康复时间；加强出院指导可促使患儿养成良好的生活、用药习惯，降低复发几率。
【关键词】小儿过敏性紫癜；肾炎；综合护理
小儿过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，是小儿过敏性紫癜的严重并发症[1]。该类患者的主要表现为血尿和尿蛋白，患者多于皮肤紫癜1个月后发，部分患者仅表现为无症状性尿异常，患者病情易迁延反复，降低患儿的生活质量。因而在接受正规药物治疗的同时，加强护理干预具有重要的意义。为此，本文分析综合护理用于小儿过敏性紫殿性肾炎的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2014年11月~2015年8月我院收治的50例小儿过敏性紫癜性肾炎患者，所有患者均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的小儿肾小球疾病临床分类及诊断治疗标准，患者尿蛋白呈（+-+++），隐血呈（+-+++）。男性患者28例，女性22例。年龄2~13岁，平均年龄（5.3±2.4）岁。临床表现：伴皮肤紫癜23例，伴腹痛11例，伴关节肿痛4例。住院时间5~47d，平均（26.4±13.3）d。住院期间患者接受环磷酰胺、甲泼尼龙、地塞米松、前列地尔、薄芝糖肽、葡萄糖酸钙、尿激酶、肝素钠、潘生丁等药物治疗。将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、住院时间、治疗方式等无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受一般护理，遵照医嘱服药；观察病情；加强宣教，避免接触过敏源；配合医护人员的工作等。观察患者接受综合护理干预，护理内容如下。
1.饮食护理。给予高营养、易消化、高维生素、低脂食物，控制辛辣、上火食物以及鸡蛋、牛奶等易诱发过敏的食物，高蛋白食物以动物性优质蛋白质为主。伴水肿及高血压患者控制水、钠摄入。肠道异常患者控制摄入硬质、渣质食物摄入，以食用半流质或流质食物为主。
2.皮肤护理。做好病房整理工作，如保持床铺整洁、干燥、平整；水肿患者定期变换体位，预防压疮；使用不含碱性洗护用品清洁，告知患儿家属应穿着棉质内衣。帮助患儿勤修指甲，预防抓挠瘙痒部位；观察皮肤状况，记录皮疹的部位、颜色及消退时间。
3.关节肿胀护理。告知患儿卧床休息，减少外出下床活动；观察肿胀情况，保持患肢处于功能位置；保护患病部位，协助患儿以舒适体位休息；遵照遗嘱使用止痛药物，或观看动画片、电视分散患儿的注意力，减轻疼痛。
4.腹痛护理。要求患儿腹痛后立即卧床休息，禁止腹部热敷；观察是否有腹绞痛、呕吐、出血症状，出现以上症状后禁止患儿饮食，并给予静脉补充营养和水分。腹部痉挛患儿给予糖皮质激素和解挛剂治疗，重度痉挛患者静脉使用甲泼尼龙缓解疼痛。
5.并发症护理。要求患儿多饮水，控制静滴速度、观察尿液颜色和尿量，观察是否有膀胱刺激征。
6.肾炎护理。告知患者卧床休息，减少盐和蛋白质摄入量。观察尿液颜色及尿量，及时留尿送检。记录体重、血压、腹围变化。
7.心理护理。耐心向患儿及其家属介绍疾病知识，多与患儿谈心，鼓励患儿，通过言语、行为改善患儿的情绪，以其他遵守治疗和护理的患儿为榜样，激励患儿遵守制度，树立战胜疾病的信心。
8.出院指导。指导患儿及其家长学会观察病情，、合理饮食，避免接触过敏源；告知患儿家长定期携带患复诊，出院第一个月每周1~2次，以后每2周1次，至少持续复诊半年。指导患者养成良好的生活习惯，包括每天刷牙2~3次；充分休息，避免过度疲劳；少去公共场合；随天气变化增减衣物，预防感冒；告知患儿经常进行锻炼，增强体质，降低肾病发生率；告知患儿家长督促患儿服药，控制激素类药物使用，减少肾毒性。禁止自行停药，以免复发。指导患儿家长制定营养均衡的食谱，如多食用西红柿、黄瓜、橘子、骨头汤等维生素C、钙质食物，告知患儿不能挑食和偏食；紫癜消失1个月后再给予动物蛋白质类食物。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计数资料使用频数和率（%）表示，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状完全消失人数比较
观察组7d、14d、21d症状完全消失比例分别为44%、72%、96%，对照组为20%、45%、65%，两组患者在7d、14d、21d的症状完全消失人数比例差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2复发率
两组患儿经7~30治疗后均痊愈出院，出院1年后观察组3例（12%）复发，对照组6例（24%）复发，复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿过敏性紫癜性肾炎患儿不仅需要接受正规的药物治疗，还需做好日常护理[2]。观察组患儿接受综合护理后，7d、14d、21d症状完全消失比例分别为44%、72%、96%，显著高于同期对照组症状完全消失比例，本研究结果与国内相关研究结果相似，提示综合护理干预可促进患儿症状消失，加速患儿康复。
有研究报道[3]，许多过敏性紫癜性肾炎患儿得到有效治疗后，因日常调养过程中未做好防备危险因素措施，导致患儿病情不稳定，并引起复发。小儿过敏性紫癜性肾炎复发几率为25%[4]。因此，综合护理有必要加做好患者健康教育，指导患儿及其家属正确观督促患儿治疗，为患儿营造良好的恢复环境，避免患儿接触过敏源，从而减少患儿复发几率[5]。本研究也显示，本组研究中观察组患者出院前接受出院健康指导，重点指导患儿及其家长学会观察病情、养成良好的生活习惯、经常进行锻炼，增强体质、合理用药以及合理饮食。患儿及其家长接受健康教育后，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时出院指导有助于患儿出院康复，降低复发率。
综上所述，综合护理用于小儿过敏性紫癜性肾炎有助于患儿康复，缩短康复时间；加强出院指导促使患儿养成良好的生活、用药习惯，降低复发几率。
参考文献：
[1]蔡冬雪，刘竹英，张赛容.家长综合干预在儿童过敏性紫癜性肾炎治疗中的效果观察[J].全科护理，2013，14：1251-1252.
[2]金欣.临床过敏性紫癜患儿的护理分析[J].中国医药指南，2013，21：349-350.
[3]邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学，2015，13：104-106.
[4]李爱琳.122例小儿过敏性紫癜的临床观察及护理[J].中国医学创新，2012，01：61-62.
[5]王晓华.紫癜性肾炎的护理效果观察与体
论文作者:陈丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患儿论文; 紫癜论文; 患者论文; 肾炎论文; 小儿论文; 症状论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;