（贺州市人民医院呼吸内科二病区 广西 贺州 542899）
【摘要】 目的：探讨多索茶碱与噻托溴铵粉用于治疗慢阻肺的临床效果分析。方法：将2016年3月—2017年3月在我院呼吸内科治疗的106例慢阻肺患者随机分为两组，对照组单用多索茶碱治疗，观察组采用多索茶碱与噻托溴铵粉治疗，对比两组患者的临床疗效、肺功能及不良反应。结果：观察组治疗有效率为94.34%，显著高于对照组的77.36%，两组间差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组，两组有明显差异（P＜0.05）；观察组口干、皮肤瘙痒、心悸等不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：多索茶碱与噻托溴铵粉用于治疗慢阻肺的临床效果确切，能有效提高肺功能，缓解临床症状，且使用安全性高，具有积极的临床意义。
【关键词】慢阻肺；多索茶碱；噻托溴铵粉；临床效果
【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0193-02
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床呼吸系统常见疾病，其症状主要表现为急性发作时呼吸困难、反复咳嗽等，使患者呼吸功能削弱，存在明显低氧血症，严重威胁患者的健康。本病无特效治疗方法，病程长，反复发作，迁延不愈，临床治疗多给予对症支持治疗，但仍无法有效控制病情进展[1]。本研究采用多索茶碱与噻托溴铵粉治疗慢阻肺，观察其临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月—2017年3月在我院呼吸内科治疗的106例慢阻肺患者随机分为两组。观察组53例，男31例，女22例，年龄46～78岁，平均年龄（62.1±5.4）岁，病程6个月～6年；对照组53例，男30例，女23例，年龄49～77岁，平均年龄（62.7±5.8）岁，病程6个月～8年；所有患者均符合慢阻肺诊断标准，经支气管扩张试验检查呈阳性确诊；临床可见不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退、体重下降等；排除支气管哮喘、支气管扩张试验阴性者、伴有严重心脑血管疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均给予止咳、祛痰、扩张支气管、糖皮质激素抗炎等治疗。对照组给予多索茶碱注射液（宁波市天衡制药有限公司生产，国药准字H20041759）300mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上给予噻托溴铵粉雾剂（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20060454）用药粉吸进器吸入装置后，放入口腔深部，用力吸气，药粉随气流进入呼吸道，18μg/次，1次/d[2]。4周为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：症状及体征基本控制或明显改善，呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等明显控制，基本恢复日常生活；有效：症状及体征有所改善，呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等有所好转，部分恢复日常生活；无效：症状及体征无明显改善，呼吸困难、咳嗽、气短、咳痰、肺部湿罗音等无好转，无法正常生活[3]。
1.4 观察指标
治疗复查肺通气功能各指标，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒最大呼气量）、FEV1/FVC（第一秒最大呼气量/用力肺活量）；记录治疗期间有无口干、皮肤瘙痒、心悸等不良反应发生。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1
观察组治疗有效率为94.34%，显著高于对照组的77.36%，两组间差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
我国的慢阻肺发病率较高，且多为老年患者，其发病与空气污染严重有直接关系。临床常见治疗本病采用控制感染、改善通气、解除支气管痉挛等对症支持治疗方法，可获得一定疗效，但容易复发，无法阻止病情进展，使得临床患者发生呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症几率仍然偏高，导致本病有较高的死亡率[4]。
多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，是一种新型的止咳平喘类药物，可直接作用于支气管平滑肌，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使得气管平滑肌舒张松弛，达到扩张支气管、解除支气管痉挛的作用。本药药物作用时间长、无依赖性，但具有一定的恶心、呕吐、兴奋、失眠等不良反应，若使用过量会出现严重心律不齐，阵发性痉挛等，因此临床使用应严格控制剂量，或与其他药物联合使用[5]。噻托溴铵粉为长效抗胆碱药物，对多种毒蕈碱受体具有亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端乙酰胆碱的释放，缓解支气管收缩，从而改善呼吸功能，提高肺通气功能。本药不易通过血脑屏障，不会作用于中枢神经系统的胆碱能受体，因此无明显毒性，采用吸入给药，操作方便，局部药物浓度更好，安全性更佳，患者的耐受性较好[6]。采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合使用能够使两种药物协同增效，既增强了治疗效果，又减少了药物毒性，有利于提供肺功能各指标。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.34%，显著高于对照组的77.36%，两组间差异明显（P＜0.05）；观察组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组，两组有明显差异（P＜0.05）；观察组口干、皮肤瘙痒、心悸等不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。充分证明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺疗效确切，协同效果好，对肺功能的改善明显，且不良反应少，患者耐受性好，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]曾维富，邹子兴.多索茶碱和噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响分析[J].中国医药科学，2016，6（21）：100-102.
[2]姚爱华.多索茶碱与舒利迭联合治疗慢性阻塞性肺疾病临床分析[J].淮海医药，2016，34（2）：203-204.
[3]许莉，徐淑晖，颜浩等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志，2013，35（2）：74-76.
[4]马登军，王磊，苏勇.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015，24（9）：45-47.
[5]吕夫建.使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（11）：151-152.
[6]黄一炬.多索茶碱与噻托溴铵联合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J].中外医学研究，2016，14（26）：125-126.
论文作者:刘达富
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：茶碱论文; 患者论文; 两组论文; 功能论文; 呼吸论文; 支气管论文; 差异论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;