无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：分析整体护理对白血病患者化疗心理及依从性产生的影响。方法：从我院 2015年6月-2016年6月收治的患者中选取72例进行研究，并根据的其入院顺序随机分为对照组（36例，行常规护理）和观察组（36例，行整体护理），比较两组患者护理前后的心理评分和依从性。结果：①两组患者治疗后的 ASA 和 SDS 评分均明显下降，且观察组均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。②经比较，观察组的依从性为86.11％，高于对照组的58.33％，组间差异显著，存在统计学分析（P＜0.05）。结论：对白血病患者化疗实施整体护理可以有效改善其心理状态，提高治疗的依从性，具有临床推广价值。
关键词：整体护理；白血病；化疗心理；依从性
白血病又叫做“血癌”，是造血系统的一种恶性疾病。该病的主要临床表现为出血、贫血、感染和浸润等 [1]。白血病的病情具有复杂性特点，而且会迅速发展，病死率较高。目前，化疗是临床治疗白血病的主要方法，但是化疗会导致较多的不良反应，增加患者的痛苦，患者的心理负担较重，依从性较差，对治疗效果产生了严重影响。为了探讨整体护理对白血病患者化疗心理及依从性产生的影响，我院选取了72例患者进行了随机临床对照研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1 一般资料：从我院2015年6月-2016年6月收治的患者中选取72例进行研究。入选者均确诊，能否正常进行语言和文字交流，且知情研究内容，签署同意书；排除神经症患者和其他原因产生抑郁的患者 [2]。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入 36例，其中男性 23 例，女性 13 例；年龄 16~25岁，平均（54.62±3.57）岁。剩余36例自动归入观察组，其中男性25 例，女性11例；年龄 15 ～73岁，平均（54.29±3.85）岁。比较两组患者的性别比例和年龄分布等资料，组间差异均无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 护理方法
对照组：行常规护理，具体措施包括：在治疗前，向患者讲解白血病的相关知识，化疗中的相关注意事项，可能产生的不良反应和应对措施，化疗效果等。观察组：行整体护理，具体措施包括：心理护理、静脉留置护理、肠道和饮食护理等
1.3 观察指标：采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）对两组患者护理前后的心理状态进行评价。同时，对其治疗的依从性进行统计，具体判定标准为［3］：完全依从：严格执行医嘱，配合检查，按时服药，化疗超过6个疗程；部分依从：执行部分医嘱，化疗次数减少，≥4个疗程；不依从：未遵医嘱，化疗小于 4 个疗程；完全依从和部分依从计入依从范围。
1.4 统计学分析：采用 SPSS17.0 软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行 X2 检验和t检验。以α＝0.05为校验标准，当P＜0.05 时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1心理评分比较：两组患者治疗后的 SAS 和 SDS 评分均明显下降，且观察组均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。
3 讨论
在本次研究中，观察组采取了如下整体护理措施：①心理护理：患者会出现不同程度的恐惧、悲观和忧虑过度等不良情绪，部分患者甚至会放弃治疗。针对患者的不同情绪，医护人员应耐心倾听，给予积极的心理指导，让患者认识到，化疗会产生一定的副作用是正常的，降低患者在治疗过程中的负性情绪，对化疗采取更积极的态度。②静脉留置护理：给予穿刺留管前，使患者处于无菌环境，并对穿刺部位进行消毒处理，预防医源性感染［4］。在输注化疗药物时，保持通路畅通。③肠道和营养护理：密切观察患者的胃肠情况，培养少吃多餐的饮食习惯，尽量摄入富含维生素，容易消化、吸收，营养丰富的食物，多喝水，缓解药物对胃肠道的刺激，促进毒素的代谢。若患者出现胃肠道不适，需结合具体的表现；来采取对应的护理措施。另外整体护理还包括骨髓抑制护理和其他不适反应的护理。
通过上述护理措施，取得了显著效果：两组患者治疗后的 SAS 和 SDS评分均明显下降，观 察组均显著低于对照组，且观察组的依从性为80.34％，显著高于对照组的 58.33％，差 异 均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果和其他文献报道基本相符，充分说明，实施整体护理可以有效改善患者化疗的心理状态，提高治疗的依从性，具有临床推 广价值。
参考文献：
[１]郑俊玲． 整体护理对血液病患者化疗心理及依从性的影响［Ｊ］. 中国伤残医学，2014，25（01）：226－227．
[２]容娟，陈琳． 优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪和治疗依从：性的影响［Ｊ］． 临床合理用药杂志，2016，21（31）：154－155．
[３]陈美佳，李玲?． 强化心理护理干预对急性髓系白血病化疗患者的影响［Ｊ］． 华南国防医学杂志，2015，17（06）：473－475．
[４]张彩英，毕静敏，罗彩娴． 个性化护理干预在急性白血病化疗100 例中的应用［Ｊ］． 中国民族民间医药，2015，10（17）：119－121．
论文作者:沈煜娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 心理论文; 白血病论文; 统计学论文; 白血论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2017年11期论文;