【摘要】目的：探讨血清Ca125与NT-porBNP水平检测在心力衰竭中的临床应用价值。方法：随机选取来我院进行诊治的心力衰竭患者120例，根据纽约心脏学会分级将其平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，每组各30例，所有患者采用电化学发光法对Ca125和NT-porBNP数值进行测定，同时选取有心血管病但无心力衰竭疾病患者30例作为数据对照组，分析比较两组的测定结果。结果：经对比得知，心力衰竭组的Ca125和NT-porBNP数值均高于对照组患者（P<0.05），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能水平变化呈明显上升趋势，血清Cal25与左室射血分数（IVEF）呈负相关，与NT-proBNP水平均呈正相关(P<0.05)。结论：临床对心力衰竭患者进行血清Ca125与NT-porBNP水平检测可对病情的诊断和严重程度进行评估判断，对病情近期疗效评价具有一定的临床指导意义。
【关键词】心力衰竭；血清Ca-125；NT-proBNP；临床分析
心力衰竭是由于各种疾病所致的心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少的一类心功能障碍性病症，根据左心室射血分数不同可分为收缩性心衰和舒张性心衰。临床表现主要为体液潴留、呼吸困难、乏力等。近年来，心力衰竭的发病率及病死率呈逐步上升趋势，如不及时就诊治疗，致死率极高。糖类抗原125(Cal25)属于一种生物学肿瘤标记物，在卵巢癌、胃肠道肿瘤、肺癌等疾病的鉴别诊断、病情程度及预后等判断中具有一定的临床应用价值[1]。N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）属于一类较敏感的心力衰竭生物标记物，临床将其应用于判断心力衰竭的预后、指导治疗心力衰竭等。为进一步掌握血清Ca-125与NT-proBNP水平检测在心力衰竭中的临床应用效果，我院对120例病例进行分析对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取来我院进行诊治的心力衰竭患者120例，男64例，女56例，年龄68-83岁，患者入选标准：临床表现有呼吸困难症状和双肺湿啰音；肺CT检查有间质性肺水肿；心脏彩超检查，将左心室、左心房增大及LVEF≤40％作为收缩性心衰；将无心肌肥厚及LVEF>40％作为舒张性心衰；血清肌酐水平≤150umol/L。排除患有肺部感染、肺心病、肺部肿瘤、瓣膜性心脏病、心房颤动、贫血、甲状腺功能亢进及肝、肾功能不全等疾病者。选取患有心血管病但无心力衰竭疾病患者30例作为对照组，两组年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 将120患者根据纽约心脏学会分级将其平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，每组各30例，心力衰竭与对照组所有患者入院后抽取静脉血3ml及EDTA-K2抗凝血2ml，采用美国RocheNT—proBNP试剂盒，运用电化学发光免疫技术(ECLIA)在Roche Elecsys 2010上进行数据测定。取患者左侧卧位，使用美国Hp5500彩色超声心动图仪进行检查，扫描速度50mm／s，按照美国超声心动图学会推荐方法，取心尖四腔切面，运用改良的simp-son单平面法对LVEF进行计算。
1.3统计学分析 采用SPSSl3.0统计学软件对数据进行分析，组间数据差异情况采用方差分析，相关关系采用Spearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 经对比得知，心力衰竭组的Ca125和NT-porBNP数值均高于对照组患者（P<0.05），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能水平变化呈明显上升趋势，血清Cal25与左室射血分数（IVEF）呈负相关，与NT-proBNP水平均呈正相关(P<0.05)。见表1
3探讨
近年来，心力衰竭患者的发病率和致死率呈逐年上升趋势，而对此病症进行早期诊断和治疗，对延长患者的生命，改善生活质量具有重要的研究意义。有研究表明，BNP是诊断心力衰竭的特异性标志物，可在心室容积扩张和压力增加时，释放出的一种心脏神经激素，进而刺激心肌细胞合成、促进BNP释放[2]。BNP具有利钠、利尿、扩血管及抑制RAS系统和交感神经系统的作用，具有延缓心力衰竭病情发展作用。有研究指出，在心脏移植中发现严重心功能不全的患者血浆CAl25升高明显，表明Cal25可作为临床监测心功能不全患者及心脏移植患者血流动力学和心功能改变的指标之一[3]。心力衰竭越严重，血浆CAl25升高越明显，心功能改善后逐渐下降至正常。
此次研究显示，患者血浆BNP浓度较对照组显著升高，且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能水平变化呈明显上升趋势，分级越高，左室射血分数越低，血清CA125水平就越高。进一步表明，临床对心力衰竭患者进行Ca125和NT-porBNP水平检测可判断病情严重程度、监测疾病发展的实验室标志物[4]。
【参考文献】
[1]金雅丽,张倩辉,郭艺芳．左心室射血分数保留的心力衰竭研究现状[J].心血管病学进展，2010,31(1):96-98.
[2]朱志军,吴丹宁．血糖链抗原125和15-3在心力衰竭中的意义[J]．科技通报，2010，26(4)：542-545.
[3]段红艳,王丽霞,卢建敏等．慢性心力衰竭患者CA125表达与心肌重构及心功能相关性分析[J].医学研究杂志,2010,39(4):95-97.
[4]陆小平,卢全兴,朱剑刚等.BNP与CA125联合测定诊断慢性心力衰竭的临床价值[J].中国现代医药杂志,2010,12(8):68-70.
论文作者:徐文财
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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