肝功能异常（Hepatic Insufficiency）是指人体肝脏受到各种因素的影响造成损伤，引发的肝脏结构破坏与肝功能障碍[1]。轻微的损伤，可经过肝脏的代偿功能，通常不会出现较为显著的功能障碍。若是肝功能损伤较为严重，可诱发明显的物质代谢障碍、减低解毒功能、胆汁的排泄与形成障碍等肝功能异常，也称之为肝功能不全[2]。
一、肝功能异常临床症状
肝功能异常可导致消化道功能障碍，食欲衰退、厌恶油腻、恶心、呕吐等；肝细胞受到损伤，使得血清转氨酶等酶类水平升高，胆碱酯酶水平减低，可引起嗜睡、乏力等症状；胆红素的代谢紊乱，可引起黄疸；维生素类代谢异常，引起夜盲、水肿、皮肤质地粗糙、骨质疏松、唇舌炎症等[3]；脂肪代谢的异常，可引起脂肪肝；白蛋白合成障碍，情况较为严重时，刻引起腹腔积液等；激素代谢失常，降低性欲、皮肤小动脉扩张、月经周期紊乱，皮肤较黑，出现肝掌、蜘蛛痣；糖的代谢功能异常，导致机体血脂含量改变，胆固醇合成能力与酯化功能减低。
二、肝功能异常的病因
①感染：例如寄生虫（血吸虫、阿米巴、华支睾吸虫）、细菌、钩端螺旋体以及病毒都可影响肝脏功能，尤其是病毒感染导致的肝功能异常最为多见[4]。
②免疫功能：肝脏疾可导致免疫功能障碍，而免疫功能异常时引发肝脏受损的重要因素之一。如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫均可对肝细胞造成损害；原发性胆汁性硬化，病人血液中含有各种抗体，例如抗线粒体抗体、抗核抗体、抗小胆管抗体以及康平滑肌抗体等），是一种自身免疫疾病。
③化学药品中毒：例如磷、锑、氯仿、砷剂等化学药品，通常造成肝细胞的酶系统的损害。导致代谢障碍。像氨柳酸、氯丙嗪等药物，小剂量的治疗也会对肝脏造成伤害。
④营养不足：当人体缺少甲硫氨酸以及胆碱时，可引发肝脏脂肪性病变。是因为肝脏内的脂肪运输必须先转变为卵磷脂，卵磷脂的组成需依靠胆碱。甲硫氨酸为胆碱提供甲基。当人体缺乏胆碱与甲硫氨酸时，脂肪的运输受阻，引发脂肪肝。
⑤胆道阻塞：例如肿瘤、结石、蛔虫等因素导致胆道阻塞，导致胆汁淤积，若阻塞时间过长，滞留的胆汁可对肝细胞造成损害以及肝内扩张的胆道对血窦压迫引起的肝脏缺血，从而造成肝细胞死亡或变性。
⑥肿瘤：肿瘤的形成，例如肝癌对肝细胞的损害。
⑦血液循环障碍：例如人体患有慢性心力衰竭时，可诱发肝淤血以及肝脏缺血。
⑧遗传缺失：有部分肝脏疾病是由遗传缺失引发的遗传性疾病。可能引起肝脏合成铜蓝蛋白障碍，导致铜代谢发生遗传，造成肝豆状核变性；肝细胞内若缺失1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，可导致1-磷酸半乳糖转换发生障碍，引起1-磷酸葡萄糖蓄积，造成肝细胞损伤，导致肝硬化。
三、肝功能不好不能吃什么
①禁辛辣食物：辛辣的食物可导致消化道生湿化热，湿热夹杂，导致肝胆气机失衡，导致消化道功能降低，因此需避免进食辛辣的食物。
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②禁生姜：生姜的主要组成为姜辣素、挥发油、淀粉以及树脂，姜辣素可导致肝脏疾病患者的肝细胞变性、死亡以及肝脏炎性细胞浸润，导致功能障碍。
③禁烟酒：烟中含有各种有毒物质，可造成肝功能损伤，抑制肝细胞修复以及再生作用，为此肝病患者需戒烟；酒精90%都需经肝脏进行代谢，酒精可导致肝细胞的正常酶系统受到破坏。若是患有急性或者慢性肝炎疾病的病人，就算是少量饮酒，也可能造成肝脏疾病的反复发作或是病情发生改变。
④禁加工食品：少食用罐装或瓶装食品、饮料。因罐装、瓶装的食品、饮料中通常有添加防腐剂，对肝脏多多少少会造成毒性。
⑤禁激素、抗生素：俗话说“是药三分毒”，药物对肝脏有一定的损伤，肝脏疾病患者需在医师的指导下，正确用药。
⑥禁滥用补品：饮食平衡是保证机体健康的基础条件，若是滋补不当，肝脏功能失衡，可能会影响患者健康。
⑦禁多食蛋白饮食：肝炎病人病情较为严重者，因胃黏膜水肿、小肠绒毛变的粗短、胆汁分泌障碍等，导致消化道功能障碍。若是吃了过多的蛋类、瘦肉、甲鱼等高蛋白质食物，会导致消化不良以及腹胀等病状。
⑧禁食高铜饮食：肝功能异常的患者不能调节机体铜的平衡，而铜极易蓄积在肝脏内。有临床研究显示，肝脏疾病患者肝内蓄积的铜量是正常人的5~10倍，胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜含量比正常人高出60~80倍。肝脏内铜量蓄积过多，会引起肝细胞死亡，与此同时，体内铜过多，可引发肾功能不全。因此肝脏疾病需少吃乌贼、虾、螺类等含铜量多的食物。
四、肝功能异常宜吃什么
①多饮用温开水：肝功能障碍应该多饮用温开水，可加强血液循环，有利于促进机体新陈代谢，降低代谢物的毒性对肝脏的损伤。
②豆类、豆制品：豆类以及豆制品中含有丰富的蛋白质、铁、钙、维生素B、脂肪含量中等与少量的碳水化合物，可促进肝脏修复。
③绿茶：在日常生活中大多数人有喝绿茶的习惯，每天饮用1~2杯绿茶可预防肝炎，绿茶具有抗凝血功能，还可活血化瘀、还可降低白细胞下降趋势，绿茶中含有绿茶素，可预防肝炎。但不可饮茶过浓。
④紫薯：若人体活性氧、自由基产生过量，可诱发肝功能异常，有研究显示，紫薯中含有抗氧化以及清除自由基的作用，可降低肝功能障碍，有慢性肝炎或肝功能障碍的患者，可每天饮用100ml左右紫薯汁，可促进肝功能恢复。
⑤含钾食物：肝功能异常的患者可多吃含钾的食品，例如海带、葡萄干、瓜子以及米糠等富含钾的食物，有助于肝脏修复。
参考文献
[1]陈群伟,郑晓青,常春阳等.恶性肿瘤化疗后肝功能异常的临床特征及其危险因素分析[J].浙江医学,2017,39(12):976-978,1001.
[2]丁静,田文广,王世伟等.不明原因肝功能异常182例临床分析[J].重庆医学,2014,54(11):1361-1362.
[3]张红梅,赵磊,张小玉等.肝功能异常孕妇的肝炎病毒标志物分析[J].肝脏,2017,22(4):335-338.
[4]何燕萍,成岗叶,晓莉等.56例高龄老人肝功能异常分析[C].//2014年中国老年健康论坛论文集.2014:66-68.
论文作者:涂远金
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
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