刘道惠 （江苏省南京市妇幼保健院腔镜科 210000）
【摘要】目的：研究分析妇科术后产生下肢深静脉栓塞的防治及护理。方法：回顾性研究2011 年11 月-2012 年11 月期间我院妇科中手术治疗后产生下肢深静脉栓塞患者的临床资料，分析其防治措施及护理方法。结果：本组研究入选患者并发下肢深静脉栓塞后经有效防治措施及护理干预后，均好转出院。结论：强化术前准备，术后早期监察，早期防治及护理干预，早期发现对症治疗十分关键。
【关键词】 妇科 下肢深静脉栓塞 防治 护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0196-01下肢深静脉栓塞（简称D V T）指的是下肢血液于深静脉腔内发生异常凝结，使静脉腔受阻，致使静脉回流出现障碍[1]。DVT 临床表现具体包括浅静脉曲张、肢体肿胀以及疼痛。DVT 是妇科手术治疗后近期产生的一种并发症，发病时间多在术后的2-16 天。如果得不到及时的治疗，还会并发脑栓塞、肺栓塞，对患者的生命造成直接威胁。所以，在妇科术后及时予以有效的防治措施及护理干预是非常重要的，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性研究2011 年11 月-2012 年11 月期间我院妇科中手术治疗后产生下肢深静脉栓塞患者的临床资料，并根据下肢深静脉栓塞产生的原因，对妇科手术治疗的患者予以防治措施及护理干预。
1.2 防治方法1.2.1 密切观察严密注意患者肢端皮肤的颜色、温度、知觉、活动以及足背胫后动脉搏动情况[2]，患肢肿胀程度、疼痛情况。在必要时，还可以采取腓肠肌扪诊试验。
1.2.2 术前指导护理人员应在术前指导患者踝、膝关节有效活动方法，患肢每4 小时进行一次被动锻炼。在病情允许的前提下，鼓舞患者早期下地活动。
下肢发生广泛性疼痛、肿胀，小腿肌肉饱满紧韧，下肢局部皮肤光亮。
体温过高时，不要全身活动，切勿做理疗、按摩，以免血栓脱落导致肺栓塞。
1.2.3 预防性用药根据医嘱采取预防性用药，缓解微循环以便增强纤维蛋白溶解的活性。术前需要禁食且洗肠，对于老年体弱、排泄多者，应及时补充水、电解质，防治体液大量流失。
1.2.4 防治下肢受压防治下肢肌肉受压时间过长，尤其是阴式手术，需在腘关节下方放置海绵垫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议患者穿着弹力袜，因为加压弹力袜能缓解静脉淤滞，促进回流，减少末端腓肠静脉血栓的形成。弹力袜长度从足部至大腿根部适宜。
1.2.5 尽量避免应用止血药降低不必要止血药物的使用，对于高凝状态的患者术后应详细检测血小板、凝血功能，并予以低分子肝素进行预防性抗凝治疗。
1.2.6 防治静脉措施静脉穿刺时，尽可能降低扎止血带应用时间，最好一次成功。静脉输液时，应避开下肢，特别是患肢部位的血管。
1.3 护理干预1.3.1 急性期护理急性期应保持卧床休息，患肢制动同时将其抬高20-30 厘米。膝关节屈曲15 度，以便促进静脉血液回流。切勿针灸、理疗、热敷以及按摩。
不能随意移动患肢，避免栓子脱落，引起肺栓塞、猝死。
1.3.2 抗凝溶栓护理抗凝溶栓治疗时，患肢足背部位静脉进行穿刺并置留静脉留置针，尿激酶通过浅静脉以后大量药液由深静脉回流，促进了溶栓的效果。在皮下注射低分子肝素时，应选择在患肢下腹壁附近腹股沟处，以利于增加患肢部位的药物浓度，增强局部抗凝效果。用药期间，需密切观察是否有出血倾向，并注意凝血功能。溶栓以后，患者不能太早下床活动，患肢不能过热、过冷，以防栓塞部分溶解医护出现血栓脱落现象，等到患肢肿胀基本消失，和健侧相同部位的肢体周径小于0.5 厘米，患肢柔软以后，可开始轻微活动。
1.3.3 静脉滤器护理下腔静脉滤器置入患肢者，由于医疗价格昂贵，恢复较慢，容易产生急躁、焦虑等不良心理，护理人员需注意患者心理情绪变化，与其多沟通交流，细心解释，指导患者转移注意力，疏散不良心理，获得患者或其家属的信任及配合。腔静脉滤器在释放拔管时，应该注意局部保持10-15 分钟的压迫，并予以加压包扎。同时注意患肢部位的肤色、温度以及肿痛程度等变化情况。下肢深静脉栓塞在临床中治疗难度较大，治疗过程存在的最大危险是易引起肺动栓塞，致使患者猝死。所以护理人员应时刻观察患者咳血样泡沫、呼吸困难、气急以及咳嗽等症状的发生。
2 结果本组研究入选患者并发下肢深静脉栓塞后经有效防治措施及护理干预后，均好转出院。
3 讨论下肢深静脉栓塞的防治关键在于及早预防、及早发现、及早治疗[3]，并从降低下肢静脉血管壁损伤、缓解高凝状态、改善血液淤滞等方面着手。妇科手术治疗后续加强观察力度，应用有效护理干预，防治患者形成静脉栓塞。充分了解下肢静脉栓塞形成的原因，掌握正确的防治措施及护理方法，减少发生下肢静脉栓塞的机率，以利于患者的及早康复。
参考文献[1] 潘晓玉, 卞美璐. 妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2009,7(25):491-493.[2] 李雪梅. 浅谈妇产科术后并发下肢深静脉栓塞的防治护理[J]. 中国卫生产业,2010,12(23):29-30.[3] 郑小琴. 妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞 18 例的原因分析及护理[J]. 广西医学,2010,30(2):290-291.
论文作者:刘道惠
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
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