桐乡市第一人民医院 浙江 嘉兴 314502
摘要目的 主要探讨出血性脑卒中时采取早期强化降压治疗对脑内血肿周围水肿的作用。方法选择2018年1月至2019年1月来我院进行诊治的110例患有脑出血（ICH）的病患。随机选择55例病患作为对照组，另外55例病患为研究组。入院时及入院24小时后对全部病患行CT检查，且对全部病患采纳常规的治疗，对照组给以普通的降压治疗，研究组给以早期强化降压治疗，比较两组脑内血肿周围水肿体积的大小。结果 入院时，两组病患血肿周围水肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）；入院24小时后，与对照组相比，研究组血肿周围水肿的体积明显缩小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICH病患采取早期强化降压治疗有利于缩小血肿周围水肿的体积，值得临床上推广应用。
关键词 早期；强化降压；脑出血；血肿周围水肿
在当今社会，脑出血的发病率逐年增高，这种病好发生于患有高血压的、存在脑血管畸形的中老年人，男性的患病率比女性高。脑出血往往在某些诱因下突然发病，如果不及时送入医院治疗，将给病人的健康造成严重的后果，甚至是死亡。这种病早期的死亡率是极高的，即使病患幸存下来，病人也会出现不同程度的认知、功能及言语障碍等。脑出血发生后会经历三个病理过程：脑血肿的形成、血肿体积的增大及血肿周围出现水肿，据相关资料研究［1-3］，血肿体积的增大与病患的症状及预后有密切的关系,而高血压为血肿体积扩大的重要因素。本研究对ICH时采取早期强化降压治疗对血肿周围水肿的作用进行了研究，研究情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年1月间来我院诊疗的110例患有出血性脑卒中的病人作为此次的实验对象，将110例患有ICH的病患随机分为两个小组：研究组与对照组。研究组55例病人，年龄均值(63.14±4.92)岁，30例男性与25例女性。对照组55例病人，29例男性与26例女性，年龄均值(64.28±4.76)岁。两组病人的一般资料，差异无统计学意义（P＞ 0.05），可用于临床对比。
1.2治疗方法
入院后对两组病患都行颅脑CT检查，然后给予常规的基础治疗，包括：保持安静、绝对卧床休息、保持呼吸道的通畅、调节病人血糖、脱水降低颅内压及调节水、电解质紊乱等。针对对照组的治疗方案：给以普通的降压治疗，病患发病后当SBP≥180毫米汞柱时给予25 毫克亚硝基铁氰化钠用微量泵持续泵入病患体内，使SBP在一个小时之内降至150毫米汞柱至170毫米汞柱之间；针对研究组的治疗方案：给以早期强化降压治疗，病人发病6小时之内当SBP ≥150 毫米汞柱时，在对照组的基础上给以病患氨氯地平，每天10毫克，口服，使SBP在一个小时之内降至120毫米汞柱至130毫米汞柱之间。
1.3观察指标
经过正规的降压治疗后，观察研究组与对照组降压24小时后脑内血肿周围水肿体积的大小。
1.4统计学方法
本文的数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料n（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1研究组与对照组降压24小时后脑内血肿周围水肿体积大小的比较
入院时，两组病患血肿周围水肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）；经24小时降压后，与对照组相比，研究组血肿周围水肿的体积明显缩小，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3讨论
脑出血（ICH），俗称脑溢血，是指在非外伤的情况下，病人脑实质内的血管发生破裂从而引起脑内的出血，好发于五十岁至七十岁的人群。该病发生的主要原因为脑内血管发生了病变，与此同时，引起该病发生的诱因有很多，包括情绪过度兴奋或者愤怒、过度的体力活动以及用力排便等。患有ICH的病人主要表现为剧烈头痛、严重呕吐、血压升高及神经功能严重损坏。此病一旦发生，就难以摆脱，给病人的健康和生活质量造成了严重的影响。
脑出血发生后会出现脑内血肿的形成、脑内血肿体积的不断增大以及血肿周围出现水肿等病理生理过程。根据相关研究表明，脑内血肿及血肿周围水肿体积的增大与病患神经功能的严重损害、病患病征的不断恶化具有很强的关联性，给病患的预后造成了很大的影响［4］。因此，针对此病最有效的诊疗措施是防止脑内血肿及其周围水肿的不断增大。由于出血性脑卒中后血压升高与血肿体积的增大有很大的关系，因而采取有效的降压措施对本病的预后具有良好的促进用。
刘佳佳［5］等研究了早期强化降压治疗对血肿及血肿周围水肿的体积有明显的缩小作用，本次研究结果也证实了早期强化降压治疗对脑内血肿周围水肿体积的影响。本次实验结果显示，入院24小时后，与对照组相比，研究组血肿周围水肿的体积明显缩小。
综上所述，针对脑出血病患的降压措施，采取早期强化降压治疗可显著缩小脑内血肿周
围水肿的体积，从而有助于改善病患的预后，提高其生活质量，临床上值得推广。
参考文献
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论文作者:张佳伟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：血肿论文; 水肿论文; 病患论文; 脑出血论文; 体积论文; 毫米汞柱论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;