广州市中医医院计算机中心 510000
前言 医院的管理离不开各种业务数据的统计，医生的用药情况监察更加离不开数据的统计与分析，在药品回扣成为当下热门话题的今天，医院更需要一个系统能够实时反映医生处方信息和药品使用情况，尽早发现其中的异常。信息化医院就应该使用信息化手段从海量的处方信息中发现药品的使用异常，并发出警报。这些报表如果都通过人工汇总的话，那是一项耗时又耗人手的浩大工程。如果需要统计几年的数据进行比较那更是无法想象的事情。
摘要 各单品种药品、抗菌药物、国家基本药物的使用量统计、收入分析或比例分析，大金额处方监控等。能够支持自定义药品的长期自动监察及通过诊断抽查药品的使用是否合理。
关键字 阳光用药 监察报表 统计 报表 分析
一、概要设计
1.数据来源。
基于当前医院使用的HIS系统的门诊医生工作站模块，调取医生的处方信息、诊断信息及病人基本信息等。
2.开发工具及数据库
开发工具：Power Builder 9.0
数据库：ORACLE 10G
3.数据的一级汇总
原始数据比较零散，数量比较多，而且没有明显的特征，如果直接从原始数据挖掘需要的数据到报表，直接呈现给用户，那么系统会很慢，随着查询的时间段越长，数据出来的越慢，甚至有些报表查询一个月的数据需要半个钟头以上才出来结果，最糟的是如果服务器性能不足，会影响到门诊医生工作站系统等HIS系统的使用。为了解决这个问题，需要在数据库创建一个JOB，让它每天凌晨自动执行存储过程把前一天的原始数据按照预定的格式汇总到中间表，然后报表直接从中间表取数据再做第二次汇总后呈现给用户。通过这样预先生成的方式可以有效提高统计的效率。
4.菜单设置
一级菜单包括：门急诊单品种药物监察，住院单品种药物监察，监控与公示，抗菌药物监察，系统设置等。
二、详细设计
1.汇总数据的数据包设计。
在ORACLE数据库中创建一个PACKAGE，然后在里面分别创建各存储过程用于汇总数据，如分别按门诊住院汇总前一日各个科室、医生每个药品的收费总数量、零售单价、零售单位、规格、金额等，并按照HIS系统各药物的设置标记各药品的属性，如是否抗菌药物、是否国家基本药品、剂型分类、药品分类（西药、中成药、中药饮片）等。
2.报表设计。
2.1门急诊单品种药物监察及住院单品种药物监察的报表列表如下所示。
1.单品种药品数量及收入分析。
按时间段统计药品的收入数量及金额，并按药品代码、名称、规格、单价、数量及金额、是否国家（或省）基本药品、剂型分类、药品分类等信息显示。同时支持按单个药品筛查，支持按是否国家（或省）基本药品、剂型分类、药品分类等信息筛查。支持按数量或按金额排序，便于显示药品使用的排名情况。
2. 单品种药品收入环比及同比分析。
比较各药品两个时间段的收入情况及比率。
3. 科室或医生用药排名分析。
统计各科室或医生药品使用排名。在“单品种药品数量及收入分析”报表基础上增加“科室”及“医生”列，并按“科室”或“医生”显示各药品的使用排名。
4. 单品种药品使用率统计。
统计门诊药品使用人次占总挂号人次比例、门诊药品处方数占总处方数的比例及住院药品使用人次占总住院人次比例。
2.2. “监控与公示”的报表列表如下所示。
1.人均费用统计。
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分别统计门诊住院人均就诊的药品费用。
2.门诊大金额处方监控。
按照预先设置的金额，查询大于等于此金额的处方信息，如开处方医生和所属科室，病人信息及处方金额等。双击处方记录能查询该处方的明细，如药品代码及名称，单次用药剂量、给药途径、用药频次及天数、总数量及金额等。
3.监控药品排名。
监控预先定义的药品的排名，支持按使用数量或金额排名。有三种显示格式：按药品排名，按科室排名，按医生排名。定义的药品能在系统设置中定期更新。
4.按诊断查询用药情况。
按输入的诊断查询时间段内的药品使用情况。用于监察医生是否存在用药与诊断不符的情况。双击记录能查询到具体的病人及医生处方信息。诊断支持下拉框选择及输入两种方式录入，诊断查询方式为左右模糊查询。
5.平均住院天数监察。
统计各科室时间段内的平均住院天数。
6. 平均处方信息统计。
按时间段统计平均每张处方的金额及平均每张处方的药品品种数。
7. 基本药物品种数与医院目录总数比（西药及中成药）。
统计医院在用的国家基本药物品种数、省基本药物品种数及占医院药品目录数总数（西药及中成药）的比例。
2.3抗菌药物监察
1.门急诊、住院抗菌药物数量、收入分析。
按时间段统计抗菌药物的收入数量及金额，并显示给药途径（滴注、肌注、口服）及抗菌药物的分级信息。支持按数量或金额排名，分别有三个显示方式：按项目、按科室及医生显示。
2. 抗菌药物收入环比及同比分析。
比较各抗菌药物两个时间段的收入情况及比率。
3.门急诊、住院抗菌药物占比监控分析。
统计门急诊抗菌药物处方数占总处方数比例、门诊使用抗菌药物人次占总挂号人次比例、门诊及住院抗菌药物品种数占总药品品种数比例、住院抗菌药物医嘱数占总医嘱数比例、住院使用抗菌药物人次占总住院人次比例。
4.联用抗菌药物分析。
本次报表门诊联用定义：一张处方使用一种抗菌药物为一联，一张处方使用两种抗菌药物为二联，如此类推；本次报表住院联用定义：同一天同一病人使用一种抗菌药物（长嘱和临嘱）为一联，如此类推。统计门急诊联用抗菌药物处方数及占中处方数的比例，统计住院联用抗菌药物医嘱数。
5.抗菌药物DDD强度（按项目/按科室）。
统计时间段内各抗菌药物的DDD强度。显示方式：按抗菌药物显示、按科室显示。
6. 抗菌药物处方使用天数统计。
统计每张抗菌药物处方的处方天数，并支持按天数降序或升序排列。双击记录支持查询处方的明细信息。
2.4系统设置
1.操作员维护。
设置系统操作员及其角色权限等。
2. 监控药品设置。
用于“监控与公示”的“监控药品排名”报表。定期更新重点监控的药品。
3.系统角色维护。
四、结束语。
现在的社会是信息化的社会，医院的经营也是信息化的经营。信息化手段让医院的效率成倍增长，让医院的决策更加准确，更加让领导们随时能清楚地了解医院的状况。运用信息化手段杜绝医药回扣问题的出现。
参考文献
【1】萨师煊，王珊.数据库系统概论（第三版）
【2】 何军 PowerScript 语言.事件.函数
论文作者:邓志华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：药品论文; 药物论文; 处方论文; 报表论文; 金额论文; 医生论文; 品种论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;