介入治疗联合清宫术治疗145例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究论文_尹秋梅,周波

湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100

摘要:目的:对介入治疗联合清宫术治疗145例剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效进行评价并进行相关的临床研究。方法:随机抽取2014年6月——2017年6月之间我院收治的145例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,分为观察组73例患者和对照组72例患者,分别给予介入治疗联合清宫术治疗和清宫术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者不良反应发生人数为10例,低于对照组患者的不良反应发生人数19例,观察组患者的不良反应发生率为13.69%,低于对照组患者的不良反应发生率26.38%,观察组患者清宫术中出血量为(58.2±12.8)ml,少于对照组患者的(146.7±34.6)ml;清宫术中大出血发生率为3.22%,低于对照组患者的13.11%;宫腔妊娠组织残留发生率为0.00%,低于对照组患者8.19%;住院时间为(6.74±1.9)d,少于对照组患者的(11.4±2.5)d,并且P均<0.05,对比差异明显。结论:将介入治疗联合清宫术应用于对剖宫产瘢痕妊娠患者进行治疗,能够降低患者的不良反应发生率并优化患者的治疗相关各项指标,相对于单纯采用清宫术治疗更加安全和有效,有利于促进患者的恢复,具有良好的临床应用价值,值得进行推广。

关键词:介入治疗联合清宫术治疗;清宫术治疗;剖宫产瘢痕妊娠;疗效

为了提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗有效率,本次研究将2014年6月——2017年6月之间我院收治的145例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,分为观察组73例患者和对照组72例患者,分别给予清宫术治疗和介入治疗联合清宫术治疗,对比两组患者临床治疗效果,现在进行如下报道。

1.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

本次研究将2014年6月——2017年6月之间我院收治的145例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,均符合临床诊断标准并已签署知情同意书。按照患者入院时间的先后顺序将其分为两组,观察组73例患者,对照组72例患者。观察组患者年龄最小为26岁,最大为43岁,平均(37.6±4.1)岁,对照组患者年龄最小为27岁,最大为42岁,平均(36.9±4.4)岁。全部患者各项基本资料均不具有统计学意义,能够进行对比。

1.2治疗方法

对对照组患者予以清宫术治疗,对观察组患者予以介入治疗联合清宫术治疗,方法如下:

1.2.1介入治疗方法

将新鲜的明胶海绵颗粒导入患者的子宫动脉,使患者的血小板迅速发生凝集并形成血栓,直至患者的整个动脉管腔呈闭塞状态,注意勿对患者的毛细血管网造成破坏;完成后择其为患者进行清宫术[1]。

1.2.1清宫术治疗方法

术前对患者进行体格检查,确保患者不存在手术禁忌,术前1小时给予患者口服米索前列醇使患者宫颈能够扩张,做好输血及补液准备;给予患者常规消毒,肌肉注射100mg杜冷丁进行麻醉,通过宫腔镜对患者妊娠物的位置、大小及形态进行确认,行吸挂术后再次使用宫腔镜对宫内有无残留或是出血进行观察[2]。

1.3观察项目及标准

对比两组患者的不良反应发生情况及治疗相关指标。

不良反应主要包括:小腹胀痛、下肢活动障碍、腰骶部疼痛、胃肠道反应、泌尿系统损伤、迷走神经反射。

治疗相关指标主要包括:清宫术中出血量、清宫术中大出血(≥200ml)发生率、宫腔妊娠组织残留发生率及住院时间。

1.4统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理,计数资料采用%表示和X2检验,计量资料采用(x±s)表示和t检验,P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不良反应发生情况对比

根据表1:观察组患者不良反应发生人数为10例,低于对照组患者的不良反应发生人数19例,观察组患者的不良反应发生率为13.69%,低于对照组患者的不良反应发生率26.38%,并且P<0.05,对比差异明显。

表1 两组患者不良反应发生情况对比 n(%)

3.讨论

近年来,选择进行剖宫产的产妇越来越多,导致发生剖宫产瘢痕妊娠的患者数量处于逐渐的上升之中[3]。剖宫产瘢痕妊娠是产妇剖宫产后的远期并发症之一,属于一种宫内异位妊娠,可能导致患者发生难以控制的大出血和子宫破裂等情况,对患者的生命存在严重的威胁[4]。虽然目前临床上能够对剖宫产瘢痕妊娠进行治疗的手段有多种,但是尚无统一的安全、有效的治疗方法,多数患者采用清宫术的方法进行治疗[5]。根据相关研究显示,血管介入技术发展迅速,目前已经能够被良好的应用于剖宫产瘢痕妊娠的治疗当中,并能够取得较好的治疗效果[6]。

本次研究结果显示:观察组患者不良反应发生人数为10例,低于对照组患者的不良反应发生人数19例,观察组患者的不良反应发生率为13.69%,低于对照组患者的不良反应发生率26.38%,观察组患者清宫术中出血量为(58.2±12.8)ml,少于对照组患者的(146.7±34.6)ml;清宫术中大出血发生率为3.22%,低于对照组患者的13.11%;宫腔妊娠组织残留发生率为0.00%,低于对照组患者8.19%;住院时间为(6.74±1.9)d,少于对照组患者的(11.4±2.5)d,并且P均<0.05,对比差异明显。

综上我们认为,将介入治疗联合清宫术应用于对剖宫产瘢痕妊娠患者进行治疗,能够降低患者的不良反应发生率并优化患者的治疗相关各项指标,相对于单纯采用清宫术治疗更加安全和有效,有利于促进患者的恢复,具有良好的临床应用价值,值得进行推广。

参考文献:

[1]王乔,彭鸿灵,何镭等.介入治疗联合清宫术治疗123例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(5):372-375.

[2]倪息兰.介入治疗联合清宫术治疗121例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究[J].健康周刊,2017,(8):32-33.

[3]梁致怡,杨华.剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):611-614.

[4]韩姗姗,吴志超,杨尧华等.介入技术联合清宫术治疗23例剖宫产后瘢痕妊娠效果分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(3):334-336.

[5]吴正兰.介入联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果[J].世界临床医学,2017,11(11):143,146.

[6]辜为为,刘红娥,唐丽容等.放射介入治疗、清宫术与经阴道病灶切除及子宫修补术在治疗子宫瘢痕妊娠的疗效比较[J].包头医学院学报,2016,32(9):90-91.

论文作者:尹秋梅,周波

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期

论文发表时间:2018/10/12

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