九四医院口腔科 江西南昌 330001
【摘 要】目的：探讨微创技术在颌面外科中的应用价值。方法：选取2014年1月至2014年度12月在我院进行颌面外科手术治疗的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用传统开放性手术治疗，观察组则行微创手术，比较两种手术方式的临床疗效。结果：观察组的治疗效果显著优于对照组，患者恢复较快，且并发症发生的几率较小，差异有统计学意义（P<0.05），从对患者对治疗的反馈性评价的调查结果显示，观察组的满意度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创技术在颌面外科手术中应用具有较好的临床疗效，且切口小、创面小，能有效降低术后并发症的出现，并显著提高患者满意度，具有积极作用。
【关键词】微创技术；颌面外科；传统开放术
由于口腔颌面暴露于人体表面，位置突出，而且神经较多，功能复杂，一旦出现疾病，对人体影响较大，往往表现为严重的疼痛，并影响患者美观[1]。传统的开放手术治疗口腔颌面问题，由于其创面较大，术后易产生瘢痕，不容易为患者接受，因此临床上逐渐引入微创技术[2]。为进一步探究微创手术在治疗口腔颌面手术中的应用价值，选取我院收治的90例患者的临床资料进行研究，就不同手术方式的临床疗效报道如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2014年12月在本院进行不同问题的手术口腔颌面治疗90例患者为研究对象。所有患者行常规检查，确定无其他疾病影响。随机均分成两组，其中对照组45例，年龄在12-61岁，平均年龄37.3±4.4岁，对照组中进行拔牙治疗的14例，面部神经治疗的7例，腭裂整复术的患者6例，面部创伤10例，颞下颌关节脱位8例。观察组45例，年龄在14-63岁，平均年龄39.31±4.7岁，观察组中对照组中进行拔牙治疗的11例，面部神经治疗的6例，腭裂整复术的患者7例，面部创伤14例，颞下颌关节脱位7例。对照组接受传统开放手术，观察组给予微创手术方式。两组患者在常规临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），故有可比性。
1.2 方法
患者入院后，行常规检查，确定无其他疾病干扰。在患者局麻后，对照组采用传统开放手术，根据患者病情，尽量保持创口切面最小化。观察组采用微创手术，借助关节镜、鼻内镜等内镜技术辅助探查、修复、固定、矫正。通过影像学技术及超声技术介入治疗。
1.3 观察指标
①根据患者手术治疗的效果评价分级，效果显著：患者术后恢复快，无感染等并发症出现，疼痛基本解除，治疗效果好；有效：患者手术治疗效果较好，疼痛症状相对减轻，术后并发症出现较少，恢复较快；无效：术后患者基本情况与术前基本无变化。②根据两组患者对不同手术方式的临床疗效的满意度反馈性评价结果，分为非常满意、满意和不满意。
1.4 统计学方法
选择spss18.0进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2．1 两组手术方式临床疗效的对比，我们可以发现观察组的有效率明显高于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.2 两组患者对不同手术治疗方式的满意度的比较，我们可以发现观察组患者的满意度明显高于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
随着人类社会的发展以及医疗技术的进步，人们开始更加关注提升治疗的质量，尤其是对于能够对患者外观造成影响的手术。这也提醒医生在手术过程中需加强精细操作的水平，保证切口创面对患者术后产生尽可能小的影响。多数患者在选择进行此类手术治疗方式时，总会有多种顾虑，即不希望传统开放手术影响正常面容，又因为对微创手术不够了解而不情愿接受微创治疗，容易产生心理负担，并可能因此错过最佳治疗时机[3]。因此临床医生在进行微创手术之前，应对患者做好相应的心理工作，解除其内心的困惑，使患者能够更好的配合治疗。微创手术在临床应用过程中，多借助各种内镜技术，并只切开很小的创口，因此可显著降低术后感染几率，并能够改善疼痛症状，加快术后恢复进度，因而显著提升患者满意度，利于调节当前的医患关系。临床实践表明，在拔牙、面部神经疾患、处理患者面部创伤以及腭裂整复术等口腔颌面常见疾病上应用效果较好。但与传统开放手术相比，微创手术的视野不够开阔清晰，同时由于部分患者病情或体质的特殊性，不适合进行微创手术。因此即使微创技术在口腔颌面外科应用中效果较好，也应根据具体情况酌情选择相应的手术方式，从而达到最佳的治疗目的[4]。
本次研究通过从不同手术方式在口腔颌面外科的临床疗效观察，我们可以发现从两组患者治愈情况比较，观察组的患者治疗有效率（86.7%）显著优于对照组（68.9%），差异符合统计学意义（P<0.05），同时观察组患者对治疗的满意率（82.2%）也显著优于于对照组（66.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在口腔颌面外科手术中行微创手术具有比传统开放手术更明显的作用，能有效改善治疗效果，术后并发症较小，对患者影响较小，更易于患者接受，提高了患者满意度，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]刘韬.微创技术在口腔颌面临床应用概述[J].甘肃医药，2013，32（9）：683-685.
[2]陈敏洁，杨驰.内镜技术在口腔颌面外科的应用现状[J].中国口腔颌面外科杂志，2004，2（1）：56-59.
作者简介：
李明达，中国人民解放军第九四医院口腔科，江西南昌，330002。
论文作者:李明达,马行健
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 手术论文; 微创论文; 统计学论文; 术后论文; 口腔论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年16期论文;